?9類病種可報(bào)銷95%且取消門(mén)檻費(fèi)?
2025年江蘇省辦理?門(mén)診特殊病種?需準(zhǔn)備?醫(yī)保電子憑證?或?社保卡?、?身份證?、由副主任及以上醫(yī)師填寫(xiě)并醫(yī)院審核的?《門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》?，以及?病歷資料?（如出院記錄、化驗(yàn)單、病理報(bào)告等）。部分病種如兒童苯丙酮尿癥還需額外提交?定點(diǎn)救治登記表?。
一、?辦理材料清單?
?基礎(chǔ)材料?
- ?醫(yī)保電子憑證?或?社會(huì)保障卡?原件
- ?有效身份證件?（未成年人需戶口本）
- ?《門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》?：須由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?副主任及以上醫(yī)師?填寫(xiě)并簽章，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
?病史證明材料?
- ?診斷證明?：需明確標(biāo)注病種名稱及病情程度（如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告）。
- ?檢查報(bào)告?：近期的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等（如糖尿病需提供血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果）。
- ?出院小結(jié)?或?門(mén)診病歷?：需包含疾病診斷、治療方案及療效評(píng)估。
?特殊病種補(bǔ)充材料?
- ?兒童苯丙酮尿癥?：需提交《江蘇省兒童苯丙酮尿癥患者定點(diǎn)救治登記表》。
- ?器官移植術(shù)后抗排異治療?：需提供移植手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單。
二、?辦理流程與注意事項(xiàng)?
?線下辦理?
- 攜帶材料至?定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>?或?政務(wù)大廳醫(yī)保窗口?提交申請(qǐng)，部分病種（如惡性腫瘤）可走“綠色通道”當(dāng)日辦結(jié)。
- 審核通過(guò)后，社?？▽?biāo)注?慢特病標(biāo)識(shí)?，就診時(shí)需主動(dòng)出示。
?線上辦理?
通過(guò)“?江蘇醫(yī)保云?”APP上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過(guò)后待遇即時(shí)生效。
?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- ?材料時(shí)效性?：檢查報(bào)告需為?近2個(gè)月內(nèi)?的原始文件。
- ?跨省就醫(yī)?：需提前備案，否則報(bào)銷比例可能降低至80%。
- ?政策有效期?：當(dāng)前政策執(zhí)行至2026年1月1日，2025年申請(qǐng)者無(wú)需重復(fù)提交材料。
2025年江蘇省將?惡性腫瘤?、?嚴(yán)重精神障礙?等9類病種納入高比例報(bào)銷范圍，取消起付線并設(shè)置年度封頂線。患者需確保材料完整、真實(shí)，通過(guò)線上線下渠道高效辦理，以充分享受?門(mén)診特殊病種?醫(yī)保待遇。