1-3種
辦理2025年江蘇南京門診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明及申請(qǐng)表格等核心材料，具體因病種類型和參保情況有所差異。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件
- 社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）
- 代辦人身份證（如委托辦理，需額外提供授權(quán)委托書）
醫(yī)療相關(guān)證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近半年內(nèi)的病歷資料（含住院記錄、門診病歷、檢查報(bào)告等）
- 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查（如CT、MRI等，針對(duì)腫瘤等特?。?/li>
申請(qǐng)表格
- 南京市門診特病申請(qǐng)表（可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 參保人員基本信息表（需單位蓋章，在職人員提供）
二、分病種專項(xiàng)材料
惡性腫瘤
- 病理診斷報(bào)告
- 治療方案（含化療、放療或靶向治療記錄）
- 近期復(fù)查報(bào)告（如腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)）
糖尿病
- 血糖監(jiān)測(cè)記錄（連續(xù)3個(gè)月以上）
- 并發(fā)癥證明（如糖尿病腎病的尿蛋白報(bào)告）
- 用藥清單（含胰島素或口服降糖藥處方）
高血壓
- 血壓測(cè)量記錄（非同日3次以上）
- 靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超、眼底檢查）
- 長(zhǎng)期用藥記錄（近1年處方）
表：不同特病材料對(duì)比
| 病種 | 必備醫(yī)療證明 | 特殊要求 | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、治療方案 | 需三甲醫(yī)院確診 | 7-15個(gè)工作日 |
| 糖尿病 | 血糖記錄、并發(fā)癥證明 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 5-10個(gè)工作日 |
| 高血壓 | 血壓記錄、靶器官損害證據(jù) | 血壓≥140/90mmHg | 5-10個(gè)工作日 |
三、參保類型附加材料
職工醫(yī)保
- 單位參保證明（在職人員）
- 退休證（退休人員）
居民醫(yī)保
- 居住證（非南京戶籍）
- 社區(qū)居住證明（未成年人需監(jiān)護(hù)人陪同辦理）
辦理門診特病需提前確認(rèn)病種范圍、定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)及材料有效期，確保信息真實(shí)、手續(xù)齊全，以提升審核通過(guò)率并盡快享受醫(yī)保待遇。