3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員申請(qǐng)門(mén)特病待遇需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表等核心資料，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。具體流程和材料要求如下：
一、基本申請(qǐng)材料
身份證明
- 申請(qǐng)人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 代辦人需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
醫(yī)保憑證
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的備案證明。
申請(qǐng)表
《廣西門(mén)診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》（由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?。
二、醫(yī)療診斷材料
確診資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等），需體現(xiàn)符合門(mén)特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
病史記錄
近期門(mén)診或住院病歷（含病程記錄、治療方案等），病程需超過(guò)3個(gè)月（部分病種例外）。
| 病種類型 | 必需材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 靶器官損害證明（如心電圖） |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告 | 并發(fā)癥診斷書(shū)（如腎?。?/td> |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告 | 放化療記錄 |
三、其他特殊情況材料
異地就醫(yī)申請(qǐng)
需提交參保地醫(yī)保部門(mén)蓋章的轉(zhuǎn)診意見(jiàn)書(shū)或長(zhǎng)期居住證明。
復(fù)審材料
已享受待遇者需每1-3年提交復(fù)查報(bào)告（如肝功能、腎功能等），具體周期按病種要求執(zhí)行。
政策變動(dòng)補(bǔ)充
2025年新增病種（如重度抑郁癥）需提供精神專科醫(yī)院出具的評(píng)估量表及治療記錄。
提交材料后，審核通過(guò)者自次月起享受門(mén)特病報(bào)銷待遇，涵蓋門(mén)診用藥、檢查等費(fèi)用。建議提前咨詢柳州市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，確保材料完整合規(guī)。
