1-3年：少兒全身起濕疹需綜合干預，約70%患兒在規(guī)范治療下1-3年內癥狀顯著改善。治療核心在于抑制炎癥、修復皮膚屏障、緩解瘙癢及預防復發(fā)，需結合藥物治療、日常護理、規(guī)避誘因等多維度管理，并遵循“分期施治、個體化調整”原則，由專業(yè)醫(yī)師指導精準用藥與長期護理。
一、藥物治療：精準分期，科學用藥
- 外用藥物：
- 急性期：滲出明顯時采用3%硼酸溶液濕敷收斂；紅斑、丘疹為主時選用爐甘石洗劑或氧化鋅油。
- 亞急性期：以丘疹、鱗屑為主，可外用中弱效糖皮質激素（如地奈德乳膏）聯(lián)合保濕劑，或鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）減少激素依賴。
- 慢性期：皮膚增厚、苔蘚樣變時，使用中效糖皮質激素（如糠酸莫米松乳膏）聯(lián)合20%-40%尿素軟膏軟化角質，必要時封包治療。
- 抗感染處理：若繼發(fā)細菌感染，局部外用夫西地酸乳膏或莫匹羅星軟膏。
表格1：外用藥物分期對比
| 分期 | 主要表現(xiàn) | 推薦藥物 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 滲出、紅斑 | 硼酸溶液、爐甘石洗劑 | 避免使用刺激性藥膏 |
| 亞急性期 | 鱗屑、輕度滲出 | 地奈德+保濕劑、他克莫司 | 激素短期使用，逐步減量 |
| 慢性期 | 皮膚增厚、苔蘚變 | 糠酸莫米松+尿素軟膏、封包治療 | 長期保濕，防止復發(fā) |
- 口服藥物：
- 抗組胺藥：瘙癢劇烈時選用二代抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪），安全性高且不影響認知功能。
- 系統(tǒng)抗炎：泛發(fā)或重癥患兒短期口服糖皮質激素（如潑尼松），需嚴格監(jiān)測副作用。
- 免疫調節(jié)：頑固性病例可考慮生物制劑（如度普利尤單抗），但需評估適應癥與安全性。
二、日常護理：屏障修復，規(guī)避誘因
- 保濕優(yōu)先：每日至少2次全身涂抹無香精、低敏性保濕霜（如醫(yī)用級凡士林），沐浴后3分鐘內涂抹效果最佳。
- 溫和清潔：水溫32-37℃，選用弱酸性沐浴露，避免肥皂或過度搓洗，洗澡時間＜10分鐘。
- 環(huán)境控制：
- 室溫22-26℃，濕度40%-60%，減少塵螨、花粉、寵物毛發(fā)等過敏原暴露。
- 衣物選擇純棉材質，避免化纖、羊毛刺激。
- 飲食管理：若明確食物過敏（如牛奶、雞蛋），需回避致敏原，但勿盲目忌口影響營養(yǎng)。
三、物理治療：輔助增效，安全可控
- 窄譜中波紫外線（NB-UVB）：適用于頑固性慢性濕疹，需專業(yè)設備操作，注意保護眼睛與生殖器部位。
- 冷敷療法：急性期瘙癢時局部冷敷（如冷藏濕毛巾），暫時緩解不適。
四、中醫(yī)治療：辨證施治，內外兼顧
- 中藥外治：急性期用金銀花、馬齒莧煎液冷濕敷；慢性期選用黃連膏、潤膚膏。
- 口服調理：風熱型用消風散，脾虛濕蘊型選參苓白術散，需在中醫(yī)師指導下個體化用藥。
五、預防復發(fā)：長期管理，定期隨訪
- 監(jiān)測誘因：記錄飲食、環(huán)境日記，識別觸發(fā)因素并主動規(guī)避。
- 階梯式停藥：激素藥膏逐步減量（如每周減少2次），替換為鈣調磷酸酶抑制劑維持。
- 定期復診：每1-3個月評估病情，調整治療方案。
：少兒全身濕疹治療需以“藥物控制+護理鞏固+預防并重”為核心，家長應密切配合醫(yī)師，避免擅自停藥或濫用激素。通過科學干預與持續(xù)管理，多數(shù)患兒可實現(xiàn)癥狀緩解、生活質量提升，降低遠期復發(fā)風險。