不超過20個(gè)工作日
2025年江西鷹潭市門診特殊病種線上辦理已實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦，參保人員可通過江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、江西智慧醫(yī)保APP或贛服通醫(yī)保專區(qū)等渠道提交申請(qǐng)，無需前往線下窗口，審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，大大提升了辦理效率和便民程度。
一、線上辦理渠道
江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳 登錄江西省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn），選擇個(gè)人登錄后進(jìn)入"我要辦"欄目，找到門診慢特病相關(guān)服務(wù)入口，按提示填寫信息并上傳材料。
江西智慧醫(yī)保APP 下載安裝江西智慧醫(yī)保APP，注冊(cè)登錄后點(diǎn)擊"我要辦"→"經(jīng)辦服務(wù)"，選擇門診慢特病病種待遇認(rèn)定，按要求填寫申請(qǐng)信息并上傳相關(guān)材料。
贛服通醫(yī)保專區(qū) 打開支付寶或微信，搜索"贛服通"小程序，進(jìn)入"醫(yī)保專區(qū)"或"城市服務(wù)"→"鷹潭市"→"醫(yī)療保障局"→"門診特殊慢性病申請(qǐng)"，在線填寫信息并提交資料。
二、辦理流程與材料
申請(qǐng)條件與材料
申請(qǐng)條件所需材料材料要求參加鷹潭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件
清晰有效，在有效期內(nèi)
患有符合規(guī)定的門診特殊病種
《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
填寫完整，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上醫(yī)師簽署意見
有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明
病歷資料或檢查資料
包括出院小結(jié)、疾病診斷證明書、相關(guān)檢查報(bào)告等
線上辦理步驟
- 步驟一：選擇上述任一線上渠道進(jìn)入門診慢特病申請(qǐng)頁面
- 步驟二：準(zhǔn)確填寫個(gè)人基本信息和病種信息
- 步驟三：上傳準(zhǔn)備好的申請(qǐng)材料電子版
- 步驟四：提交申請(qǐng)并獲取受理編號(hào)
- 步驟五：等待審核結(jié)果，可通過原渠道查詢辦理進(jìn)度
辦理時(shí)限與結(jié)果查詢
- 辦理時(shí)限：自受理申請(qǐng)之日起不超過20個(gè)工作日
- 結(jié)果查詢：可通過原申請(qǐng)渠道或江西智慧醫(yī)保APP"我要查"→"查詢服務(wù)"→"門診慢特病審批情況查詢"功能查看辦理狀態(tài)
- 審核通過：系統(tǒng)自動(dòng)備案，參保人即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇
- 審核不通過：系統(tǒng)反饋原因，可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與政策要點(diǎn)
門診特殊病種分類與待遇
病種分類年度最高支付限額報(bào)銷比例起付線Ⅰ類門診慢特病
按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇執(zhí)行
按住院待遇執(zhí)行
不設(shè)起付線
Ⅱ類門診慢特病
10000元（不含重性精神病、精神?。?/p>
按住院待遇執(zhí)行
不設(shè)起付線
重性精神病
8000元
按住院待遇執(zhí)行
不設(shè)起付線
政策優(yōu)勢(shì)
- 便民利民：全程線上辦理，無需往返跑腿，節(jié)省時(shí)間和精力
- 資格互認(rèn)：2024年1月1日后新認(rèn)定的門診慢特病參保人員，在省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，相同病種資格繼續(xù)保留，無需重新認(rèn)定
- 定點(diǎn)自由：取消門診慢特病醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理，參保人員可自行選擇符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥
- 多病種保障：參保人員可辦理多個(gè)門診慢特病，每個(gè)病種單獨(dú)計(jì)算限額
注意事項(xiàng)
- 申請(qǐng)材料需真實(shí)有效，提供虛假材料將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任
- 不同病種有特定的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，需提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)證明材料
- 線上辦理過程中遇到問題可咨詢鷹潭市醫(yī)療保障局（咨詢電話：6279713、6275373）
- 辦理結(jié)果將通過短信或原申請(qǐng)渠道通知，請(qǐng)保持聯(lián)系方式暢通
2025年江西鷹潭市門診特殊病種線上辦理服務(wù)全面優(yōu)化，通過多渠道、全流程的線上服務(wù)模式，讓參保人員足不出戶即可完成申請(qǐng)，享受到更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)療保障的獲得感和滿意度。