2025年山西大同職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟資金需主賬戶余額超1000元方可使用，綁定后次月生效，僅限省內(nèi)定點機構(gòu)就醫(yī)購藥。

家庭共濟賬戶通過“錢可共濟、卡不共用”原則，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶余額在配偶、父母、子女等直系親屬間的合理流轉(zhuǎn)。被授權(quán)人需持本人醫(yī)保電子憑證或社保卡結(jié)算，優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分自動從共濟賬戶扣款。

一、使用條件與范圍

1. 適用對象

   • 授權(quán)人：山西省職工醫(yī)保參保人（公費醫(yī)療除外），賬戶余額需≥1000元。
   • 被授權(quán)人：配偶、父母、子女等直系親屬，且參加山西省職工或居民醫(yī)保（公費醫(yī)療除外）。

2. 支付范圍

   項目	是否支持	備注
   門診費用	是	含掛號、檢查、治療等
   住院個人自付部分	是	需在定點醫(yī)療機構(gòu)
   藥店購藥	是	限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費	部分支持	需當?shù)卣咴试S
   體檢、養(yǎng)生消費	否	非治療性項目不納入

二、使用流程

1. 綁定操作

   • 線上渠道：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?strong>或國家醫(yī)保服務平臺APP，上傳身份證、戶口本等關系證明，完成人臉識別認證。
   • 線下辦理：攜帶雙方身份證、社?？坝H屬關系證明至醫(yī)保經(jīng)辦窗口，填寫《家庭共濟關系申報表》。

2. 結(jié)算規(guī)則

   • 被授權(quán)人就醫(yī)時需主動出示本人醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按順序扣款：
     1. 本人個人賬戶余額
     2. 共濟賬戶資金（主賬戶超1000元部分）
   • 若扣款失敗，需現(xiàn)金補足差額。

三、注意事項

1. 時效性

   • 綁定后次月生效，解除綁定即時終止。
   • 授權(quán)人或被授權(quán)人醫(yī)保關系終止（如停保），共濟關系自動解除。

2. 資金安全

   • 共濟賬戶僅限山西省內(nèi)使用，跨省無效。
   • 虛假綁定或違規(guī)使用可能導致醫(yī)保待遇暫停，情節(jié)嚴重者承擔法律責任。

家庭共濟賬戶的推行有效提升了醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，但需嚴格遵守“本人持卡、親屬用錢”規(guī)則。建議定期通過“山西醫(yī)保”公眾號查詢共濟賬戶使用記錄，確保資金流轉(zhuǎn)透明合規(guī)。