68種門診慢特病納入浙江省統(tǒng)籌管理，轉(zhuǎn)診備案最快可當(dāng)日生效
2025年浙江省門診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)全面推行“線上+線下”雙通道模式，覆蓋病種、備案流程及報(bào)銷政策均實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)一?；颊咝柰ㄟ^醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，完成備案后即可在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，有效解決跨區(qū)域就醫(yī)難題。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 參保類型：浙江省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）參保人員。
- 疾病范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種門診慢特病（含新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等17類疾?。?。
轉(zhuǎn)診必要性認(rèn)定
- 需由浙江省內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師出具轉(zhuǎn)診意見，明確本地?zé)o法滿足診療需求。
- 急診轉(zhuǎn)診可事后補(bǔ)辦手續(xù)，有效期縮短至3個(gè)月。
二、操作流程與備案方式
備案渠道
方式 操作路徑 時(shí)效 線上辦理 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、浙里辦（自動(dòng)審核） 即時(shí)生效 線下辦理 轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)保辦/政務(wù)服務(wù)中心（人工審核） 1-3個(gè)工作日 材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？ǎɑ螂娮討{證）、1寸白底證件照。
- 醫(yī)療證明：疾病診斷書、近期檢查報(bào)告（如糖尿病需兩次靜脈血糖報(bào)告）。
- 轉(zhuǎn)診表：《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地轉(zhuǎn)診備案表》（醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章）。
三、報(bào)銷政策與異地結(jié)算
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 門診慢特病：年度限額內(nèi)報(bào)銷70%（乙類藥自付10%），惡性腫瘤等特殊病種限額提高至1.5萬元/年。
- 異地就醫(yī)：轉(zhuǎn)診備案后按參保地比例結(jié)算，未備案降幅不超過20%。
結(jié)算規(guī)則
- 備案有效期1年，期滿可憑復(fù)診證明續(xù)期。
- 支持長(zhǎng)三角地區(qū)（上海、江蘇、安徽）跨省直接結(jié)算，覆蓋5類高頻病種（高血壓、糖尿病等）。
浙江省通過簡(jiǎn)化備案流程、擴(kuò)大病種覆蓋及強(qiáng)化異地協(xié)同，顯著提升門診慢特病轉(zhuǎn)診服務(wù)效率。建議患者優(yōu)先使用線上備案通道，及時(shí)核對(duì)醫(yī)保結(jié)算單，確保年度限額與報(bào)銷比例準(zhǔn)確兌現(xiàn)。