?《連云港市特殊病種辦理資料全攻略（2025年版）》?
?身份證、醫(yī)?？?、申請(qǐng)表、病歷資料、兩寸照片?
辦理特殊病種待遇需向具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交身份證明、醫(yī)保憑證、填寫(xiě)完整的申請(qǐng)表、相關(guān)醫(yī)療記錄及照片，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師確診后由醫(yī)保辦審核備案。
?一、核心申報(bào)材料清單?
?身份與醫(yī)保憑證?
- ?醫(yī)保電子憑證?或?qū)嶓w社?？?/li>
- 有效身份證件（原件及復(fù)印件）
?醫(yī)療證明文件?
- ?門(mén)診病歷?：需體現(xiàn)連續(xù)就診記錄
- ?出院小結(jié)?或住院病歷（含手術(shù)記錄）
- ?病理報(bào)告?及影像檢查單（如CT、MRI等）
- 近期化驗(yàn)結(jié)果（如血糖、腎功能等指標(biāo)）
?申請(qǐng)表格與照片?
- 《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病待遇申報(bào)表》（需副主任以上醫(yī)師簽字）
- 兩寸免冠證件照1張
?二、辦理流程詳解?
?前期準(zhǔn)備?
- 確認(rèn)病種屬于連云港市醫(yī)保目錄（職工醫(yī)保25種/居民醫(yī)保28種）
- 選擇具備申報(bào)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院等）
?提交與審核?
- 至醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫(xiě)申請(qǐng)表
- 由專(zhuān)科醫(yī)師根據(jù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病情
- 將全套材料遞交至醫(yī)保辦，3個(gè)工作日內(nèi)完成備案
?待遇生效?
- 審核通過(guò)后，年度內(nèi)需在選定機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥
- 門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)無(wú)起付線，與住院共享年度支付限額
?三、注意事項(xiàng)?
?材料時(shí)效性?
- 病歷資料需為近1年內(nèi)記錄
- 檢查報(bào)告需明確標(biāo)注醫(yī)院公章
?特殊情形處理?
- 精神類(lèi)疾病需至市第四人民醫(yī)院等指定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)
- 異地參保人員需同步辦理備案手續(xù)
?政策動(dòng)態(tài)?
- 2025年新增“普拉德-威利綜合征”等病種
- 惡性腫瘤靶向治療需提供基因檢測(cè)報(bào)告
連云港市醫(yī)保局通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，持續(xù)優(yōu)化特殊病種保障機(jī)制。建議患者提前咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料完整，避免多次往返。