3類核心材料
2025年江蘇蘇州辦理門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、專用申請(qǐng)表及病種相關(guān)醫(yī)療證明，具體包括醫(yī)保電子憑證或身份證或社保卡，經(jīng)指定醫(yī)院?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師填寫(xiě)簽章并由醫(yī)保辦審核蓋章的《門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》，以及病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)療資料，部分特殊病種需額外提交專項(xiàng)表格。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 核心憑證
- 醫(yī)保電子憑證（可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活）
- 有效身份證件（身份證、戶口簿等原件或復(fù)印件）
- 社會(huì)保障卡（實(shí)體卡或電子社?？ǎ?/li>
二、專用申請(qǐng)表格
- 通用表格
《門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院專科副主任及以上醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保主管部門(mén)審核蓋章，一式2份。
- 特殊病種專項(xiàng)表格
兒童苯丙酮尿癥：需額外提交定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)的《江蘇省兒童苯丙酮尿癥患者定點(diǎn)救治登記表》（醫(yī)保辦審核蓋章）。
三、醫(yī)療診斷材料
- 通用醫(yī)療資料
- 病歷資料：包括近三個(gè)月以上門(mén)診病歷、住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
- 檢查報(bào)告：根據(jù)病種提供針對(duì)性報(bào)告，如惡性腫瘤需病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像報(bào)告，糖尿病需兩次靜脈血糖檢測(cè)報(bào)告等。
- 病種差異化材料要求
| 病種類型 | 必備醫(yī)療材料 | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、放療/化療方案、CT/MRI影像報(bào)告 | 需明確治療期或康復(fù)期 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神科住院病歷、心理測(cè)評(píng)報(bào)告、精神病診斷證明（需加蓋醫(yī)院專用章） | 持證精神殘疾人可憑殘疾證簡(jiǎn)化辦理 |
| 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥 | 生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)報(bào)告、骨齡片、身高體重監(jiān)測(cè)記錄（限18周歲以下城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） | 需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生長(zhǎng)發(fā)育?？圃\斷 |
| 慢性腎功能衰竭（透析） | 腎功能檢查報(bào)告、透析記錄單、腎臟B超報(bào)告 | 需約定透析醫(yī)院并備案 |
參保人員可通過(guò)醫(yī)院“一站式”辦理、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)提交或“蘇州醫(yī)保”微信公眾號(hào)線上申請(qǐng)，材料齊全且審核通過(guò)后即可享受門(mén)診特殊病種待遇，建議提前確認(rèn)病種所屬類型及對(duì)應(yīng)材料要求，確保辦理高效便捷。