7-15個(gè)工作日
辦理云南楚雄地區(qū)門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等核心材料，具體要求因病種類型和參保類型略有差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)最新政策。
（一）基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)保卡（或社會(huì)保障卡）原件。若為代辦，還需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。未成年人需額外提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人證明。醫(yī)療診斷證明
需具備二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，明確標(biāo)注疾病名稱、ICD編碼及臨床分期。部分病種（如惡性腫瘤）需附加病理報(bào)告，慢性腎功能衰竭需提供近期腎功能檢查單。門診特殊病種申請表
填寫《楚雄州基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請表》，需經(jīng)治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。表格可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或經(jīng)辦窗口領(lǐng)取。
（二）病種專項(xiàng)材料
惡性腫瘤
除基礎(chǔ)材料外，需提供病理組織學(xué)檢查報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、近期治療方案（如化療記錄）。復(fù)發(fā)患者需附加既往治療病歷。糖尿病
要求提供連續(xù)3個(gè)月血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測報(bào)告、并發(fā)癥篩查材料（如眼底檢查、尿微量白蛋白）。使用胰島素者需附處方記錄。高血壓
需提交動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心臟彩超、腎功能檢查及靶器官損害證明（如左心室肥厚、蛋白尿）。三級高血壓患者需提供住院病歷摘要。
| 病種類型 | 必須提供的專項(xiàng)材料 | 可選補(bǔ)充材料 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)資料 | 基因檢測報(bào)告、免疫組化 | 疾病分期、治療方案 |
| 糖尿病 | 血糖記錄、糖化血紅蛋白 | 并發(fā)癥篩查、用藥清單 | 血糖控制、并發(fā)癥情況 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓、靶器官損害證明 | 24小時(shí)尿蛋白、頸動(dòng)脈超聲 | 血壓分級、器官受累程度 |
（三）參保類型差異材料
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
需提供單位證明（在職人員）或退休證（退休人員），近6個(gè)月繳費(fèi)記錄。靈活就業(yè)人員需附加參保憑證。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
需提交戶口簿復(fù)印件、參保繳費(fèi)憑證，低保對象或特困人員需提供民政部門證明以享受減免政策。異地參保人員
需額外提供異地就醫(yī)備案表、居住證或暫住證明，部分病種需參保地醫(yī)保局出具的委托審批函。
辦理門診特殊病種需提前準(zhǔn)備完整材料，重點(diǎn)確保醫(yī)療證明的時(shí)效性和權(quán)威性，不同病種和參保類型存在材料差異，建議通過線上渠道（如楚雄醫(yī)保APP）預(yù)審或直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心以提高效率。