最多3個月
福建省2025年門診慢特病申報全面實現(xiàn)線上線下一體化辦理，參保人通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口或閩政通等平臺提交申請，最快當(dāng)日可完成認(rèn)定。
一、申報條件
- 參保身份：福建省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且正常繳費。
- 疾病范圍：所患疾病屬于福建省醫(yī)保門診慢特病病種目錄，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
- 診斷證明：需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具疾病診斷證明及相關(guān)病歷資料。
二、申報渠道
線下辦理
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：參保地醫(yī)保中心服務(wù)窗口。
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：二級及以上醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站，部分基層衛(wèi)生院也可受理。
- 代辦服務(wù)：行動不便等特殊人群可由親屬代辦，需提供雙方身份證明。
線上辦理
- 閩政通APP：進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→“門診慢特病病種申請”，填寫信息并上傳材料。
- 福建醫(yī)療保障小程序：微信/支付寶搜索，選擇“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”→“門診慢特病病種申請”。
- 福建醫(yī)保服務(wù)平臺：官網(wǎng)或APP登錄，按提示操作。
辦理方式 | 適用人群 | 辦理時長 | 材料提交方式 | 查詢進(jìn)度方式 |
|---|---|---|---|---|
線下窗口 | 所有參保人 | 即時-3個工作日 | 紙質(zhì)遞交 | 窗口咨詢、電話查詢 |
閩政通 | 智能手機(jī)用戶 | 即時-1個工作日 | 電子上傳 | APP內(nèi)“我的辦件” |
微信小程序 | 微信活躍用戶 | 即時-1個工作日 | 電子上傳 | 小程序內(nèi)查詢 |
三、申報材料
基礎(chǔ)材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：可現(xiàn)場領(lǐng)取或官網(wǎng)下載。
- 身份證明：醫(yī)保碼、社保卡或身份證原件及復(fù)印件。
- 疾病證明材料：二級及以上醫(yī)院出具的病歷、出院小結(jié)、檢查檢驗報告或疾病診斷證明。
補充說明
- 代辦材料：代辦人身份證原件及復(fù)印件、委托書。
- 承諾制適用：部分材料可通過個人承諾替代，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局要求為準(zhǔn)。
四、申報流程
線下流程
- 提交材料：到窗口或醫(yī)院服務(wù)站遞交申請表及證明材料。
- 審核認(rèn)定：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站審核，一般當(dāng)日辦結(jié)。
- 結(jié)果反饋：窗口告知或電話通知，可領(lǐng)取書面認(rèn)定結(jié)果。
線上流程
- 注冊登錄：閩政通/小程序/醫(yī)保平臺實名登錄。
- 填寫信息：選擇病種、上傳申請表和證明材料。
- 提交審核：系統(tǒng)自動初審，人工復(fù)核后結(jié)果推送至個人賬戶。
- 進(jìn)度查詢：在平臺“我的辦件”實時查看審核狀態(tài)。
五、待遇享受與注意事項
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報銷比例：高于普通門診，具體比例因地區(qū)、病種而異。
- 支付限額：年度內(nèi)設(shè)有封頂線，部分病種可累計跨年使用。
- 長處方政策：病情穩(wěn)定者可一次性開具最長3個月用藥量。
重要提醒
- 材料真實：提供虛假材料將取消資格并納入信用記錄。
- 定期復(fù)核：部分病種需定期復(fù)查，否則待遇可能暫停。
- 跨省就醫(yī)：已備案參保人可在異地定點醫(yī)院直接結(jié)算。
福建省門診慢特病申報方式持續(xù)優(yōu)化，線上線下渠道高效協(xié)同，極大方便了參?；颊?，切實減輕長期慢特病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的便民利民導(dǎo)向。