需備齊4類核心材料
辦理2025年四川宜賓門診特殊病種，需提供身份與參保憑證、醫(yī)療診斷證明、病歷與檢查資料及申請(qǐng)表，具體材料根據(jù)醫(yī)保類型（職工/城鄉(xiāng)居民）略有差異，部分病種需額外提供專項(xiàng)資料。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件：未成年人可提供戶口本，需確保信息與醫(yī)保系統(tǒng)一致。
- 近期1寸免冠照片1張：用于制作《特殊病種門診專用病歷》。
2. 醫(yī)療診斷證明
- 二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（加蓋公章）：明確診斷病種、病情及治療建議，近一年內(nèi)開具有效。
- 專項(xiàng)病種補(bǔ)充材料：
- 肝豆?fàn)詈俗冃圆?、普拉?威利綜合征等：需宜賓市第一/第二人民醫(yī)院出具的診斷證明。
- 重性精神疾?。嚎捎蓴⒅輩^(qū)精神病醫(yī)院、高縣精神病醫(yī)院等機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定。
3. 病歷與檢查資料
- 完整病歷資料：包括門診病歷、住院病歷（首頁(yè)、病程記錄、出院小結(jié)）復(fù)印件。
- 相關(guān)檢查報(bào)告：與申報(bào)病種對(duì)應(yīng)的化驗(yàn)結(jié)果（如血糖、肝腎功能）、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等），需加蓋醫(yī)院檢查科室章。
- 異地就醫(yī)補(bǔ)充材料：市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者，需提供完整就醫(yī)記錄及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明。
4. 申請(qǐng)表
《宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申報(bào)認(rèn)定表》：需經(jīng)主治醫(yī)生填寫病情摘要并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
二、不同醫(yī)保類型材料差異
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 認(rèn)定機(jī)構(gòu) | 二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)科室 | 同職工醫(yī)保，重性精神病可在區(qū)縣?？漆t(yī)院直接申請(qǐng) |
| 單位相關(guān) | 需單位在申請(qǐng)表蓋章（無(wú)單位者無(wú)需） | 無(wú)需單位蓋章 |
| 異地就醫(yī) | 向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng) | 同職工醫(yī)保 |
| 手工報(bào)銷補(bǔ)充材料 | 無(wú)額外要求 | 需提供銀行卡復(fù)印件 |
三、注意事項(xiàng)
1. 材料時(shí)效與格式
- 診斷證明、檢查報(bào)告需為近一年內(nèi)出具，復(fù)印件需清晰并注明“與原件一致”。
- 申請(qǐng)表需用黑色簽字筆填寫，信息完整無(wú)涂改，病種名稱需與醫(yī)保目錄一致。
2. 特殊病種專項(xiàng)要求
- 第三類病種（如惡性腫瘤、透析治療）：需提供病理報(bào)告、治療方案或透析記錄。
- 精神類疾病：需附帶心理評(píng)估量表、病史記錄（至少2年治療史）。
3. 辦理時(shí)間與渠道
- 申請(qǐng)時(shí)間：每季度最后一個(gè)月15日前提交材料，逾期順延至下季度。
- 辦理地點(diǎn)：二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科，或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
建議申請(qǐng)人提前通過宜賓市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話查詢最新政策，確保材料齊全。提交后可在15個(gè)工作日內(nèi)查詢審核結(jié)果，通過后次月起享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。