近 1-3 年內的病歷材料等。
在 2025 年，山東辦理門診特殊疾病（門特病）需要準備一系列材料，以確保申請流程的順利進行。這些材料主要用于證明患者所患疾病符合門特病的認定標準，以及記錄患者的病情和治療情況。一般來說，所需材料包括病歷材料、身份證明及申請表等，下面為您詳細介紹。
一、病歷材料
病歷材料是辦理門特病的關鍵依據(jù)，能直觀反映患者的病情。需注意病歷的時效性和完整性。
- 住院病歷：提供近 1-3 年內二級及以上醫(yī)療機構的住院病歷復印件。住院病歷應包含以下關鍵部分：
- 病歷首頁：清晰顯示患者基本信息、住院時間、診斷結果等。
- 入院記錄：記錄患者入院時的病情描述、癥狀表現(xiàn)等。
- 出院記錄：總結患者住院期間的治療過程、出院時的病情狀況及后續(xù)醫(yī)囑。
- 相關檢查檢驗報告：如手術記錄、病理報告、影像學檢查（如 CT、MRI 等）報告、實驗室檢查（如血液、尿液檢查）報告等，這些報告需能體現(xiàn)符合門特病認定標準的依據(jù)。若醫(yī)院具備條件，部分地區(qū)鼓勵醫(yī)保部門直接調取參保人電子病歷，此時住院病歷首頁可不蓋章上傳。
- 門診病歷：若沒有住院病歷，則需提供近 1-3 年內二級綜合及以上醫(yī)療機構、三級?？漆t(yī)療機構的連續(xù)門診就診病歷原件或電子病歷打印件。門診病歷需同時提供診斷證明，且二者均需加蓋醫(yī)療機構業(yè)務章。門診病歷應詳細記錄患者每次就診的時間、癥狀描述、醫(yī)生診斷及治療方案等內容。
- 特殊情況補充材料：若申辦時提供的病歷材料時限超過規(guī)定時間（一般為 1-3 年），還需補充近期（如近 3 個月）的就診記錄及相關檢查檢驗報告，以反映患者當前的病情狀態(tài)。例如，對于一些病情發(fā)展較快的疾病，近期的檢查結果能更準確地評估患者是否符合門特病標準。
二、身份證明材料
辦理門特病需提供患者有效的身份證明，用于核實患者身份信息，確保申請主體準確無誤。
- 身份證或社會保障卡：提供患者本人身份證原件及復印件，或社會保障卡原件及復印件。復印件需清晰可辨，身份證需在有效期內。若委托他人辦理，還需提供代辦人的身份證原件及復印件，并注明委托關系。
三、申請表
申請表是申請門特病的必備文件，用于填寫患者基本信息、申請病種等內容。不同地區(qū)的申請表格式和獲取方式可能略有差異。
- 《門診慢特病資格申請表》或類似表格：可通過當?shù)蒯t(yī)療保障局官網下載，部分地區(qū)也支持在定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理辦公室（醫(yī)保服務專區(qū)、醫(yī)保服務站）現(xiàn)場填寫。填寫時需確保內容完整、規(guī)范、清晰，尤其是患者姓名、身份證號、聯(lián)系電話、申請病種等關鍵信息不能有誤。若申請多種門特病，需在申請表中逐一注明。對于一些特殊病種，如申請 “門診藥品單獨支付病種”，除填寫《門診慢特病資格申請表》外，還需提交《門診單獨支付藥品使用申請及評估表》，且填寫的申請藥品必須是當?shù)亍堕T診單獨支付病種對應藥品目錄》內藥品，藥品名稱、劑型應與目錄一致。
辦理 2025 年山東門特病時，務必準備好上述病歷材料、身份證明材料及申請表等，按要求整理齊全并提交，以提高申請的成功率和辦理效率，讓患者能及時享受到門特病相關醫(yī)療待遇。