1-3天內(nèi)通過加強護理可緩解多數(shù)輕中度癥狀
當(dāng)嬰幼兒屁股上出現(xiàn)濕疹樣皮疹時，絕大多數(shù)情況是尿布疹（也稱尿布性皮炎或嬰兒紅臀），這是一種由尿液、糞便及其分解產(chǎn)生的刺激物（如氨）長時間接觸嬌嫩皮膚引起的刺激性接觸性皮炎 . 它主要發(fā)生在尿布覆蓋的區(qū)域，如臀部、會陰、大腿內(nèi)側(cè)和下腹部，通常不會累及皮膚褶皺處 . 正確識別其癥狀、采取科學(xué)的家庭護理措施、合理使用護臀膏，并在必要時及時就醫(yī)，是有效應(yīng)對該問題的關(guān)鍵。
一、 明確診斷與癥狀分級
準(zhǔn)確區(qū)分尿布疹與其他皮膚問題至關(guān)重要。雖然有時被稱作“尿布濕疹”，但其病因明確，主要由物理化學(xué)刺激引起，與病因復(fù)雜的全身性濕疹不同 . 其嚴(yán)重程度可根據(jù)皮膚表現(xiàn)進行分級，便于判斷和處理。
癥狀識別
- 主要表現(xiàn)：尿布區(qū)域皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)炎，出現(xiàn)邊界相對清楚的紅斑、丘疹或皮疹 . 嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚糜爛、滲出（液體）、破皮甚至潰瘍 .
- 分布特點：皮疹主要出現(xiàn)在與尿布直接摩擦或接觸尿液、糞便的部位，如臀部兩側(cè)、外生殖器、大腿上部，通常避開皮膚褶皺（如臀溝） .
- 膚色影響：在深膚色嬰兒中，尿布疹可能導(dǎo)致受累區(qū)域出現(xiàn)炎癥后色素減退（膚色變淺） .
嚴(yán)重程度分級 對尿布疹進行分級有助于指導(dǎo)護理和治療。常見的分級標(biāo)準(zhǔn)如下：
分級
主要癥狀表現(xiàn)
I度
臀部皮膚發(fā)紅，無皮疹出現(xiàn) .
II度
臀部皮膚發(fā)紅，并伴有皮疹（紅斑、丘疹） .
III度
臀部皮膚發(fā)紅、有皮疹，并出現(xiàn)皮膚破皮、糜爛、滲出或潰瘍 .
鑒別診斷 當(dāng)尿布疹表現(xiàn)不典型或常規(guī)護理無效時，需考慮其他情況：
- 念珠菌（真菌）感染：表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑片，周圍常有散在的“衛(wèi)星狀”小膿皰或小丘疹，可能需要抗真菌藥物治療 .
- 細(xì)菌感染：皮疹處出現(xiàn)黃色結(jié)痂、膿皰或流膿，提示可能存在細(xì)菌感染 .
- 過敏性接觸性皮炎：接觸新品牌尿布、濕巾或洗滌劑后出現(xiàn)，停用可疑物品后癥狀可能緩解 .
- 其他皮膚病：如脂溢性皮炎、銀屑病等，也可能累及尿布區(qū)，需醫(yī)生鑒別 .
二、 科學(xué)有效的家庭護理方法
家庭護理的核心是減少刺激、保持清潔干燥和建立皮膚屏障。
減少刺激源
- 勤換尿布：這是最關(guān)鍵的措施。建議每2-3小時檢查一次，一旦尿布濕了或臟了，應(yīng)立即更換 . 夜間也應(yīng)定時檢查更換。
- 暫停使用尿布：在條件允許時，讓寶寶在干凈的墊子上不穿尿布，使患處皮膚直接暴露在空氣中，有助于干燥和愈合 . 每天可進行數(shù)次，每次10-15分鐘。
正確清潔皮膚 * 清潔方式：每次更換尿布時，用柔軟的濕布或無香精、無酒精的濕巾，或直接用溫水沖洗臀部 . 動作要輕柔，避免用力擦拭。 * 清潔用品：避免使用含香料、酒精或其他刺激性成分的肥皂或清潔劑 . 溫水是最好的選擇。
- 保持皮膚干燥
- 徹底晾干：清潔后，用柔軟的毛巾輕輕拍干，或讓皮膚自然風(fēng)干，確保尿布區(qū)域完全干燥后再穿上新尿布 .
- 避免悶熱：不要使用塑料或橡膠材質(zhì)的尿布兜，它們會阻礙皮膚透氣 .
三、 合理選擇與使用治療藥物
根據(jù)尿布疹的嚴(yán)重程度，選擇合適的護臀膏或藥物。
屏障型護臀膏
- 作用機制：在皮膚表面形成一層物理保護膜，有效隔絕尿液和糞便的刺激 .
- 核心成分：氧化鋅是最常用且有效的活性成分，濃度通常在1%-40%之間，具有隔離、吸濕、抗菌和消炎作用 . 凡士林也是良好的皮膚保護劑 .
- 使用方法：每次更換尿布并清潔干燥皮膚后，涂抹厚厚一層，覆蓋所有發(fā)紅區(qū)域 .
藥物治療
- 輕中度尿布疹：以使用含氧化鋅或凡士林的護臀膏為主 .
- 繼發(fā)真菌感染：若懷疑有念珠菌感染（如衛(wèi)星狀皮疹），需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥膏（如克霉唑） .
- 嚴(yán)重炎癥：對于非常嚴(yán)重或伴有劇烈炎癥的皮疹，醫(yī)生可能會短期開具弱效的外用皮質(zhì)類固醇藥膏 .
- 繼發(fā)細(xì)菌感染：出現(xiàn)膿皰、流膿時，可能需要使用抗生素藥膏，務(wù)必遵醫(yī)囑。
四、 何時需要就醫(yī)
大多數(shù)尿布疹通過家庭護理可在數(shù)日內(nèi)改善。出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助：
- 皮疹無改善或加重：經(jīng)過3天左右的規(guī)范家庭護理，尿布疹沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化 .
- 出現(xiàn)感染跡象：皮疹處有膿液、黃色結(jié)痂、水皰或破潰流水 .
- 皮疹擴散：皮疹蔓延到尿布區(qū)域以外的身體其他部位 .
- 伴隨全身癥狀：寶寶出現(xiàn)發(fā)燒、哭鬧不止、精神萎靡等不適表現(xiàn) .
嬰幼兒屁股上出現(xiàn)的濕疹樣問題，絕大多數(shù)是尿布疹，一種由尿液和糞便刺激引起的常見皮膚炎癥。通過立即加強尿布更換頻率、保持臀部清潔干燥、正確使用含氧化鋅等成分的護臀膏形成保護屏障，并讓皮膚適時暴露于空氣中，絕大多數(shù)輕中度情況可在短期內(nèi)得到控制。關(guān)鍵在于預(yù)防和早期干預(yù)，若皮疹嚴(yán)重、持續(xù)不愈或出現(xiàn)感染跡象，則必須及時就醫(yī)，以獲得準(zhǔn)確的診斷和必要的藥物治療。