2025年甘肅省特殊病種門診報(bào)銷政策覆蓋28類疾病，申報(bào)需滿足確診證明+治療記錄+參保狀態(tài)三大核心條件。
甘肅省2025年特殊病種（門特）申報(bào)條件圍繞疾病診斷、醫(yī)療證明、參保資格三大維度展開，旨在保障慢性病、重特大疾病患者長期門診用藥需求。具體實(shí)施細(xì)則如下：
一、基本申報(bào)資格
參保身份要求
申報(bào)人需為甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）連續(xù)繳費(fèi)滿1年的參保人員，且申報(bào)時(shí)參保狀態(tài)正常。異地參保人員需提供參保地備案證明。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
所患疾病必須屬于《甘肅省特殊病種目錄（2025版）》范圍，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等28類疾病。診斷需由二級及以上公立醫(yī)院的主治及以上職稱醫(yī)師出具。
二、核心申報(bào)材料
醫(yī)療證明文件
材料類型 具體要求 有效期限 疾病診斷證明 加蓋醫(yī)院公章的原始病歷復(fù)印件 6個(gè)月內(nèi) 檢查報(bào)告單 影像學(xué)、病理學(xué)等客觀檢查結(jié)果 1年內(nèi) 長期用藥記錄 近6個(gè)月連續(xù)治療處方及購藥憑證 申報(bào)前連續(xù) 身份及參保憑證
需提供身份證復(fù)印件、社?？ㄔ?/strong>，職工醫(yī)保另需單位參保證明，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需戶口本復(fù)印件。
三、特殊病種分類標(biāo)準(zhǔn)
重特大疾病類
包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、尿毒癥透析等8類疾病，要求提供病理報(bào)告、手術(shù)記錄等確診依據(jù)，無病程時(shí)長限制。慢性病管理類
涵蓋糖尿病、高血壓、冠心病等20類疾病，需滿足：- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L持續(xù)3個(gè)月以上
- 高血壓：血壓≥140/90mmHg且服藥2年未達(dá)標(biāo)
- 冠心病：需提供冠狀動脈造影狹窄≥50%證明
表：主要慢性病量化申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)
疾病名稱 關(guān)鍵指標(biāo) 最低病程要求 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L 3個(gè)月 高血壓 血壓≥140/90mmHg 2年 慢性肝炎 ALT≥2倍正常值 6個(gè)月
四、申報(bào)流程與時(shí)效
辦理渠道
可通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺線上提交，或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。異地安置人員需通過跨省通辦渠道申請。審核周期
材料完整提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，惡性腫瘤等急重癥開通綠色通道，5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。通過后次年1月1日自動生效。
甘肅省2025年門特政策通過明確疾病分類、量化診斷標(biāo)準(zhǔn)、簡化申報(bào)流程，構(gòu)建起覆蓋急重癥、慢性病的多層次保障體系，切實(shí)減輕患者長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人員需重點(diǎn)關(guān)注診斷證明時(shí)效性和連續(xù)參保要求以確保待遇享受。