5個核心步驟

申請特殊門診需通過初審申報、醫(yī)院初審、專家評審、待遇生效及續(xù)辦手續(xù)5個流程，可線上或線下辦理，即時辦結(jié)（承諾時限），有效期根據(jù)病種分為1-2年。

一、申請條件與病種范圍

1. 病種范圍
   涵蓋冠心病、高血壓（高危組）、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析等38種疾病，需符合廣西門診特殊慢性病認定標(biāo)準(zhǔn)。

2. 參保要求
   僅限廣西職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，異地安置人員需通過單位醫(yī)保專干或本人到本市本級初審醫(yī)院辦理。

二、申請材料清單

三、辦理方式與流程

1. 辦理方式

   • 線上辦理：通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、“廣西醫(yī)?！盇PP/微信公眾號/小程序、廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺提交材料，上傳原件圖片或PDF。
   • 線下辦理：到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交材料，住院患者可在出院時通過醫(yī)院“即申即辦”通道完成申請。

2. 核心流程

   • 初審申報：每季度最后一個月15日前提交材料，選定1家定點醫(yī)院和1家特門服務(wù)藥店。
   • 醫(yī)院初審：初審醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定。
   • 專家評審：市醫(yī)保處每季度末集中評審，通過后下個季度第一個月5個工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
   • 待遇生效：評審?fù)ㄟ^當(dāng)月起享受待遇，可實時刷卡報銷。
   • 續(xù)辦手續(xù)：A/B類病種有效期2年，C類1年，到期前需重新提交材料辦理續(xù)辦。

四、待遇管理與注意事項

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
   統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)可選擇3家以內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，原則上一年一定，中途不予變更，可通過線上或窗口辦理新增或變更。

2. 費用報銷
   扣除起付標(biāo)準(zhǔn)（職工10-100元/月，居民0-20元/月）后，按醫(yī)院等級報銷：職工醫(yī)保一級醫(yī)院80%-85%，居民醫(yī)保一級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院50%-75%。

3. “即申即辦”綠色通道
   住院患者在貴港市二級及以上醫(yī)院確診后，由?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)生簽署認定意見，醫(yī)保科即時登記備案，無需等待專家評審，出院即可享受待遇。

符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道提交申請，確保材料齊全且真實有效，按規(guī)定時間完成續(xù)辦，即可持續(xù)享受特殊門診報銷待遇，減輕長期門診治療負擔(dān)。