15個(gè)工作日
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟辦理門特病需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷材料、參保憑證及特殊病種審核表等文件,具體流程需結(jié)合參保類型與病種分類,辦理周期通常為15個(gè)工作日。
(一)基礎(chǔ)材料要求
身份證明
申請(qǐng)人需提供身份證原件及復(fù)印件,若委托他人辦理則需附加授權(quán)委托書及代理人身份證復(fù)印件。參保憑證
城鎮(zhèn)職工需出示社保卡,城鄉(xiāng)居民需提供醫(yī)保卡,并確保參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。特殊病種審核表
由定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室填寫并蓋章的《內(nèi)蒙古自治區(qū)門診特殊慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》,需明確標(biāo)注病種名稱及病情程度。
(二)醫(yī)學(xué)證明材料
診斷證明書
需二級(jí)及以上醫(yī)院出具,包含ICD-10疾病編碼、病史摘要及治療方案,且加蓋醫(yī)院公章。檢查報(bào)告與病歷
近半年內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告(如血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告等)及門診/住院病歷,慢性病需提供連續(xù)治療記錄。病種分類附加材料
不同病種需補(bǔ)充特定文件,例如惡性腫瘤需病理診斷報(bào)告,尿毒癥需透析記錄,具體要求見下表:
| 病種分類 | 必需材料 | 補(bǔ)充說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放化療記錄 | 需注明分期及治療周期 |
| 尿毒癥 | 透析治療同意書、腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 需連續(xù)3個(gè)月治療記錄 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查報(bào)告、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè) | 需明確并發(fā)癥等級(jí) |
(三)參保類型差異化材料
城鎮(zhèn)職工參保人員
需提交單位蓋章的《門特病待遇申請(qǐng)表》,退休人員需附退休證明。城鄉(xiāng)居民參保人員
由社區(qū)或村委會(huì)蓋章的申請(qǐng)表,低保戶需額外提供低保證明以提高報(bào)銷比例。異地安置人員
需補(bǔ)充異地居住證明及參保地醫(yī)保部門聯(lián)系方式,材料需經(jīng)當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)院初審。
(四)特殊情形附加要求
未成年人辦理
需提供監(jiān)護(hù)人身份證及戶口簿原件,并填寫《監(jiān)護(hù)人承諾書》。材料有效期
診斷證明及檢查報(bào)告需在12個(gè)月內(nèi)出具,慢性病材料可放寬至24個(gè)月。復(fù)審與變更
已通過(guò)認(rèn)定的患者需每年提交復(fù)查報(bào)告,病種或待遇變更需重新提交申請(qǐng)表。
辦理門特病需嚴(yán)格對(duì)照病種分類與參保類型準(zhǔn)備材料,建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)???/span>或阿拉善盟醫(yī)保服務(wù)大廳(電話:0483-12393)以確認(rèn)細(xì)節(jié)。材料齊全后,審核結(jié)果將通過(guò)短信或醫(yī)保平臺(tái)通知,未通過(guò)者可補(bǔ)充材料后重新提交。