2025年煙臺(tái)市門診慢特病病種達(dá)78種（職工）和72種（居民），乙類病種最多可申辦2種（互斥病種除外），甲類病種無數(shù)量限制。
參保人員需滿足病種范圍認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并提供近一年內(nèi)的有效病歷材料，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、線上平臺(tái)、郵寄或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等途徑辦理。具體流程與條件如下：
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
- 甲類：惡性腫瘤、白血病、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾?。o申辦數(shù)量限制）。
- 乙類：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核、慢性肝炎等常見病（最多申辦2種，互斥病種不可重復(fù)）。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 需符合《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，提供住院病歷或門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)學(xué)依據(jù)。
- 病歷材料超過1年的，需補(bǔ)充近期就診記錄。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫）。
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件。
病歷材料
類型 要求 住院病歷 半年內(nèi)有效復(fù)印件，含出院記錄、病理報(bào)告等。 門診病歷 近一年內(nèi)原件或復(fù)印件，需附相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、血液檢驗(yàn)等）。 異地確診 需額外提交承諾書（僅限9類特定疾病，如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等）。
三、辦理途徑
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理
在確診醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，經(jīng)審核后即時(shí)辦結(jié)（甲類）或上報(bào)專家復(fù)核（乙類）。
線上辦理
通過“煙臺(tái)市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”提交材料（限白血病、惡性腫瘤等9類疾?。?。
郵寄或現(xiàn)場辦理
異地患者可郵寄材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，或委托他人代辦。
煙臺(tái)市門診慢特病政策旨在減輕患者長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，甲類病種覆蓋更廣、乙類病種靈活可選，但需注意材料真實(shí)性和有效期管理。建議參保人根據(jù)病情選擇合適途徑，及時(shí)申辦以享受醫(yī)保待遇。