可以取消
在湖北省的門診特殊病種（門特病）管理政策中，申請人可根據(jù)實際情況主動申請取消或由醫(yī)保部門審核終止待遇。該機制兼顧了醫(yī)療保障的嚴(yán)謹(jǐn)性和靈活性，確?；颊邫?quán)益與醫(yī)?；鸷侠硎褂猛?。
一、門特病待遇取消的適用情形
門特病待遇的終止分為主動申請取消和被動審核終止兩類：
- 參保人主動取消：適用于病情好轉(zhuǎn)、長期無需治療、異地就醫(yī)遷移或自愿放棄等情形。
- 醫(yī)保被動終止：因復(fù)審未達(dá)標(biāo)、違規(guī)操作或提供虛假材料觸發(fā)。
下表對比兩類情形核心差異：
| 對比項 | 主動取消 | 被動終止 |
|---|---|---|
| 觸發(fā)主體 | 參保人自愿申請 | 醫(yī)保部門定期核查 |
| 主要條件 | 病情穩(wěn)定/跨省遷移/放棄待遇 | 復(fù)審未達(dá)標(biāo)/違規(guī)報銷/資料造假 |
| 生效時間 | 申請審批次月 | 復(fù)核確認(rèn)當(dāng)月 |
| 異議申訴權(quán) | 無需申訴 | 15日內(nèi)可提交復(fù)核 |
二、具體操作流程與材料要求
申請材料
- 必備文件：《門特病待遇終止申請表》、醫(yī)?？ㄔ?/strong>及身份證復(fù)印件。
- 補充證明：病情好轉(zhuǎn)需三甲醫(yī)院康復(fù)診斷書，異地遷移需遷入地參保證明。
辦理流程
markdown1. 線下辦理：參保地醫(yī)保窗口提交→5工作日審核→短信通知結(jié)果 2. 線上操作：湖北醫(yī)保服務(wù)平臺上傳材料→系統(tǒng)自動核驗→電子憑證生效
三、取消后的關(guān)鍵影響與注意事項
待遇變化
- 門特病專項報銷立即停止，門診費用轉(zhuǎn)按普通醫(yī)保比例結(jié)算。
- 已提交未結(jié)算的費用仍可報銷，終止后新費用不享門特優(yōu)惠。
重新申請規(guī)則
- 等待期：主動取消后滿6個月可重申請，被動終止需滿1年。
- 審核強化：二次申請需額外提供半年病程記錄及專家會診意見。
特別風(fēng)險提示
- 年度內(nèi)主動取消超2次將觸發(fā)醫(yī)保信用預(yù)警。
- 被動終止者列入重點監(jiān)控名單，影響其他醫(yī)保服務(wù)申辦效率。
門特病管理始終遵循"應(yīng)保盡保、動態(tài)調(diào)整"原則，參保人需結(jié)合治療階段理性選擇，既可避免資源浪費，又能最大化保障醫(yī)療需求。定期關(guān)注醫(yī)保政策更新是維護自身權(quán)益的必要舉措。