廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員申請(qǐng)門診特殊慢性?。ê?jiǎn)稱 “門特”）待遇，需按申請(qǐng)的病種提供疾病證明書(shū)、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術(shù)記錄、有確診意義的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告（其中帶 * 號(hào)為必要材料，其余為輔助材料）。
廣西貴港門特申請(qǐng)材料會(huì)因病種而有所不同，下面為你詳細(xì)介紹：
一、常見(jiàn)門特病種申報(bào)材料
（一）冠心病
- 必要材料：提供以下其中之一的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告
- 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈 CTA 檢查報(bào)告
- 心電圖檢查陽(yáng)性報(bào)告
- 輔助材料：疾病證明書(shū)、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術(shù)記錄（若有）
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合 1 且符合 2 或 3
- 臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或既往有發(fā)作性胸痛或心肌梗死病史
- 心電圖檢查提示心肌缺血證據(jù)：心電圖檢查陽(yáng)性；或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，符合陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)；或 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查陽(yáng)性
- 選擇性冠狀動(dòng)脈造影陽(yáng)性或冠脈 CTA 陽(yáng)性
（二）高血壓?。ǚ歉呶＃呶＝M）
- 高血壓?。ǚ歉呶＃?/strong>
- 必要材料：非同日三次診室血壓記錄
- 輔助材料：疾病證明書(shū)、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 在未使用降壓藥物情況下，非同日 3 次診室血壓值高于正常，即診室收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg
- 目前正在服藥，但既往病史中達(dá)到診室收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg 條件
- 無(wú)相應(yīng)器官損害表現(xiàn)，未達(dá)高血壓?。ǜ呶＝M）標(biāo)準(zhǔn)
- 高血壓?。ǜ呶＝M）
- 必要材料：非同日三次診室血壓記錄
- 輔助材料
- 病史及檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告（符合任何一條）
- 心電圖或心臟彩超檢查報(bào)告提示左室肥大
- 腎功能（SCr、BUN）檢查報(bào)告提示腎功能不全
- 有糖尿病史或中風(fēng)病史
- 眼底檢查報(bào)告提示眼底動(dòng)脈硬化或狹窄
- 頭顱 CT 或頭顱 MRI 檢查報(bào)告提示腦梗死或出血
- 胸部 X 線檢查提示心影增大
- 疾病證明書(shū)、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）
- 病史及檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告（符合任何一條）
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 收縮壓 140mmHg 及以上，舒張壓 90mmHg 及以上，至少有一次及以上門診記錄
- 血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，并至少有以下一種靶器官損害表現(xiàn)
- X 線、心電圖或超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥大
- 眼底檢查顯示視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化或局限性變窄
- 生化檢查見(jiàn)蛋白尿或血清肌酐輕度增高
- 重要臟器心、腦、腎功能估計(jì)出現(xiàn)嚴(yán)重功能損害如冠心病、房顫、心衰、腦卒中、腎功能不全等
- 非同日 3 次診室血壓值收縮壓≥180mmHg 和（或）舒張壓≥110mmHg，臨床診斷 3 級(jí)高血壓，即為高血壓?。ǜ呶＝M）
（三）糖尿病
- 必要材料
- 空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖或糖化血紅蛋白檢查報(bào)告（其中之一）
- 若使用胰島素治療，需提供胰島素使用記錄（包括胰島素劑型、劑量、使用時(shí)間等）
- 輔助材料：疾病證明書(shū)、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術(shù)記錄（若有糖尿病相關(guān)手術(shù)）
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 有糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降等）加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或葡萄糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L
- 無(wú)糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查確認(rèn)
二、其他門特病種材料示例
| 門特病種 | 必要材料 | 輔助材料 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 1997 年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的 SLE 分類標(biāo)準(zhǔn)以下 11 項(xiàng)中，符合 4 項(xiàng)或 4 項(xiàng)以上者相關(guān)檢查報(bào)告：（1）頰部紅斑；（2）盤(pán)狀紅斑；（3）光過(guò)敏；（4）口腔潰瘍；（5）關(guān)節(jié)炎；（6）漿膜炎；（7）腎臟病變；（8）神經(jīng)病變；（9）血液學(xué)疾??；（10）免疫學(xué)異常；（11）抗核抗體 | 疾病證明書(shū)、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術(shù)記錄（若有） | 符合上述 11 項(xiàng)中 4 項(xiàng)或 4 項(xiàng)以上者 |
| 地中海貧血 | 1. 經(jīng)基因分析結(jié)果確診相關(guān)報(bào)告2. 根據(jù)病史、體征、結(jié)合血常規(guī)、血紅蛋白分析等檢查結(jié)果診斷為重型和中間型地中海貧血相關(guān)報(bào)告 | 疾病證明書(shū)、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術(shù)記錄（若有） | 符合上述兩條之一 |
| 血友病 | 1. 凝血功能：凝血酶原時(shí)間（pt）、活化的部分凝血酶原時(shí)間（aptt）、凝血酶時(shí)間（tt）、纖維蛋白原檢查報(bào)告2. 因子 viii 促凝活性（fviii:c）或因子 ix 促凝活性（fix:c）及 vwf:ag 的檢查報(bào)告3. 活化的部分凝血酶原時(shí)間（aptt）糾正實(shí)驗(yàn)4. 基因檢查報(bào)告 | 疾病證明書(shū)、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術(shù)記錄（若有） | 1. 有相關(guān)病史2. 表型診斷：活化的部分凝血酶原時(shí)間（aptt）以及 fvi:c 或 fix:c3. 基因診斷：基因檢查報(bào)告 |
申請(qǐng)廣西貴港門特待遇，需依據(jù)不同病種準(zhǔn)備相應(yīng)材料，包括疾病證明書(shū)、病史資料、手術(shù)記錄及確診意義的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告等。確保材料真實(shí)、完整，按要求提交，以順利完成門特申請(qǐng)，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。