莆田市刮痧醫(yī)保報銷比例：基層醫(yī)療機構門診報銷80%，住院一級醫(yī)院80%、二級70%、三級60%。
在福建莆田，刮痧作為中醫(yī)適宜技術已納入醫(yī)保報銷范圍，但具體報銷比例并非單獨設定，而是參照普通門診或住院報銷標準執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療機構（如村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進行刮痧治療，門診報銷比例可達80%；住院治療時，一級醫(yī)院報銷80%，二級醫(yī)院70%，三級醫(yī)院60%。職工醫(yī)保報銷比例通常略高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，具體以醫(yī)院級別和參保類型為準。
一、莆田市刮痧醫(yī)保報銷政策概述
報銷范圍與依據(jù)
刮痧屬于中醫(yī)適宜技術，福建省及莆田市醫(yī)保政策明確將其納入醫(yī)保支付范圍。報銷依據(jù)為《福建省醫(yī)療保障局 福建省衛(wèi)生健康委員會關于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》等文件，要求對中醫(yī)外治項目（含刮痧）予以報銷比例傾斜。適用人群與條件
凡參加莆田市基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）的人員，在定點醫(yī)療機構接受刮痧治療，均可按規(guī)定報銷。需注意，治療需符合疾病臨床路徑，不得用于純保健目的。報銷比例與醫(yī)療機構級別關系
莆田市實行差異化報銷機制，醫(yī)療機構級別越低，報銷比例越高。具體如下表所示：醫(yī)療機構級別門診報銷比例（城鄉(xiāng)居民）住院報銷比例（城鄉(xiāng)居民）門診報銷比例（職工）住院報銷比例（職工）村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務站
80%
—
85%
—
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心
80%
—
85%
—
一級醫(yī)院
70%
80%
80%
85%
二級醫(yī)院
60%
70%
75%
80%
三級醫(yī)院
50%
60%
70%
75%
注：職工醫(yī)保報銷比例略高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；門診報銷有年度封頂線，住院封頂線為12萬元/年。
二、報銷流程與注意事項
報銷流程
參保人員在定點醫(yī)療機構就診時，持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結算，系統(tǒng)自動按比例報銷。若因特殊情況未能直接結算，可持費用清單、發(fā)票、病歷等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構申請手工報銷，時限為2年。起付線與封頂線
- 門診：村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機構不設起付線；一級及以上醫(yī)院起付線為300元（多病種合并計算）。
- 住院：一級醫(yī)院起付線200元，二級400元，三級800元。
- 封頂線：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度住院報銷封頂12萬元，職工醫(yī)保更高。
不予報銷的情況
- 純保健性刮痧（無疾病診斷）；
- 在非定點醫(yī)療機構治療；
- 未按規(guī)定備案的跨省異地就醫(yī)；
- 超出醫(yī)保目錄的收費項目。
三、政策優(yōu)勢與發(fā)展趨勢
中醫(yī)適宜技術受政策傾斜
福建省近年大力推廣中醫(yī)藥服務，對刮痧、拔罐、推拿等項目提高報銷比例，降低患者負擔。莆田市積極響應，基層醫(yī)療機構中醫(yī)服務報銷比例達80%，引導群眾“小病在基層”。動態(tài)調整機制
莆田市醫(yī)保政策根據(jù)國家目錄和省級要求動態(tài)調整。如2025年起，部分中醫(yī)外治項目支付政策進一步優(yōu)化，報銷范圍可能擴大。未來展望
隨著DRG/DIP支付方式改革推進，中醫(yī)適宜技術或納入按病種付費，報銷流程更便捷?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)?！卑l(fā)展，遠程中醫(yī)診療報銷有望落地。
在福建莆田，刮痧作為中醫(yī)特色療法，已全面納入醫(yī)保報銷體系，報銷比例與醫(yī)療機構級別、參保類型緊密掛鉤，基層機構可達80%。政策既減輕患者負擔，又促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，未來報銷范圍和比例有望進一步優(yōu)化，惠及更多市民。