需提供有效身份證件或醫(yī)保電子憑證、《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件等材料。
在2025年，于陜西延安辦理門診特病認(rèn)定，參保人員需準(zhǔn)備齊全的材料以申請(qǐng)相關(guān)待遇。申請(qǐng)材料主要圍繞身份證明、病情診斷及醫(yī)療記錄等方面，旨在確保認(rèn)定過(guò)程的規(guī)范性與準(zhǔn)確性 。具體的材料要求根據(jù)申報(bào)方式（線上或線下）及具體病種會(huì)略有差異，部分病種在無(wú)法提供住院病歷的情況下，可使用門診病歷替代 。
（一）基本身份與申請(qǐng)材料
辦理門診特病認(rèn)定，首先需要提供能夠證明參保人身份及參保狀態(tài)的基本材料，這是所有申報(bào)流程的基礎(chǔ)。
- 身份證明文件：申請(qǐng)人必須出示有效的身份證明，可以是實(shí)體的社會(huì)保障卡、有效身份證件，或者通過(guò)手機(jī)等設(shè)備展示的醫(yī)保電子憑證 。這些證件用于核實(shí)個(gè)人身份和醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息。
待遇認(rèn)定申請(qǐng)表：需要填寫《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。值得注意的是，此紙質(zhì)表格主要用于線下申報(bào)途徑；若通過(guò)線上小程序申報(bào)，則可能無(wú)需提交此紙質(zhì)表格 。
（二）核心醫(yī)療證明材料
醫(yī)療證明材料是認(rèn)定門診特病資格的關(guān)鍵，直接關(guān)系到病情是否符合規(guī)定的病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 住院病歷復(fù)印件：通常要求提供“近兩年內(nèi)”由“二級(jí)及以上”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整住院病歷復(fù)印件 。這份材料應(yīng)包含入院記錄、出院小結(jié)、診斷證明、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，用以證明疾病的嚴(yán)重程度和長(zhǎng)期性 。
- 門診病歷替代情況：對(duì)于部分特定病種，如果申請(qǐng)人近兩年內(nèi)沒(méi)有住院記錄，政策允許使用門診病歷作為替代材料 。線上申報(bào)時(shí)，需按要求上傳包含詳細(xì)治療方案的門診病歷 。
- 特定病種治療申請(qǐng)表：對(duì)于使用特殊藥品的病種，可能還需額外提交《延安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病特定病種治療申請(qǐng)表》，并按季度在指定小程序上傳相關(guān)材料 。
以下表格對(duì)比了不同申報(bào)方式下的主要材料差異：
材料/申報(bào)方式 | 線下申報(bào) | 線上申報(bào)（小程序） |
|---|---|---|
身份證明 | 社會(huì)保障卡/身份證/醫(yī)保電子憑證 | 醫(yī)保電子憑證（為主） |
申請(qǐng)表 | 需提交紙質(zhì)《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 通常無(wú)需紙質(zhì)表，系統(tǒng)內(nèi)填報(bào) |
主要病歷材料 | 近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件 | 近兩年住院病歷復(fù)印件或符合條件的門診病歷（含治療方案） |
特殊藥品申請(qǐng) | 可能需要提交特定表格 | 需上傳《特定病種治療申請(qǐng)表》及門診病歷 |
受理機(jī)構(gòu) | 指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu) | “延安市門診慢特病申報(bào)”微信小程序 |
（三）指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)與流程
門診特病的認(rèn)定并非在任意醫(yī)院都可進(jìn)行，必須在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。
- 認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：延安市指定了幾家主要醫(yī)院作為門診特病的認(rèn)定機(jī)構(gòu)，包括延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院、延安市中醫(yī)醫(yī)院等。其中，延安市第三人民醫(yī)院負(fù)責(zé)精神類疾病，延安市第二人民醫(yī)院負(fù)責(zé)傳染病類疾病的認(rèn)定 。申請(qǐng)人需前往這些指定醫(yī)院的相關(guān)科室提交申請(qǐng)。
- 認(rèn)定時(shí)限：自2025年1月1日起，門診特病的病種待遇認(rèn)定時(shí)限已調(diào)整為20個(gè)工作日內(nèi)完成 ，提高了服務(wù)效率。
在2025年于陜西延安辦理門診特病，參保人員應(yīng)準(zhǔn)備有效身份證件或醫(yī)保電子憑證、《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線下用）以及能證明病情的近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷復(fù)印件，部分情況可提供門診病歷。整個(gè)流程需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，線上申報(bào)可通過(guò)專用小程序完成，材料要求與線下略有不同，整體認(rèn)定效率已提升至20個(gè)工作日內(nèi)。