約10%-20%的嬰幼兒

嬰幼兒濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要由皮膚屏障功能障礙、免疫異常和環(huán)境誘因共同作用引發(fā)，表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹和劇烈瘙癢，嚴重時可能繼發(fā)感染。高發(fā)于2歲以內(nèi)嬰幼兒，通常隨年齡增長逐漸緩解。

一、定義與分類

1. 本質(zhì)特征

   • 非傳染性炎癥：與免疫系統(tǒng)過度反應相關，非細菌或病毒引起。
   • 分型差異：

     類型	高發(fā)年齡	典型部位	病程特點
     嬰兒濕疹	2-6個月	面部、頭皮	多與食物過敏相關
     兒童濕疹	2歲以上	四肢屈側、頸部	易反復，冬季加重

2. 病理機制

   • 關鍵因素：絲聚蛋白基因突變導致皮膚鎖水能力下降，外界刺激物易滲透。
   • 免疫失衡：Th2細胞過度活化，釋放IL-4、IL-13等促炎因子。

二、病因與誘因

1. 內(nèi)源性因素

   • 遺傳易感性：父母患哮喘或過敏性鼻炎，嬰幼兒風險增3倍。
   • 皮膚屏障缺陷：角質(zhì)層脂質(zhì)減少，經(jīng)皮水分流失率（TEWL）升高30%以上。

2. 外源性觸發(fā)

   • 常見刺激物：

     類別	典型代表	作用機制
     化學物質(zhì)	肥皂、香精	破壞皮膚pH值
     物理環(huán)境	干燥空氣、羊毛衣物	摩擦加重炎癥
     生物因素	塵螨、寵物皮屑	激活IgE介導的過敏反應

   • 飲食影響：牛奶、雞蛋等高致敏食物占嬰幼兒誘因的40%。

三、癥狀與并發(fā)癥

1. 臨床表現(xiàn)

   • 急性期：密集丘疹、滲出性水皰，伴糜爛結痂。
   • 慢性期：苔蘚樣變、色素沉著，皮膚增厚呈皮革狀。

2. 繼發(fā)問題

   • 感染風險：金黃色葡萄球菌感染率高達90%，需警惕膿皰和發(fā)熱。
   • 睡眠障礙：夜間瘙癢導致60%患兒睡眠中斷，影響生長發(fā)育。

四、治療與護理

1. 核心原則

   • 修復屏障：每日使用低敏保濕劑（如含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品）。
   • 抗炎控制：

     藥物類型	適用階段	使用頻率	注意事項
     弱效糖皮質(zhì)激素	急性發(fā)作期	≤2周	避免面部長期使用
     鈣調(diào)磷酸酶抑制劑	維持期	間斷使用	適用于敏感部位

2. 生活干預

   • 衣著選擇：純棉材質(zhì)，避免化纖摩擦。
   • 洗浴規(guī)范：水溫≤37℃，時間<10分鐘，浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。

濕疹管理需兼顧藥物控制與長期護理，多數(shù)患兒5歲前癥狀顯著改善，但早期規(guī)范化治療可降低過敏性鼻炎和哮喘的繼發(fā)風險。家長應避免過度清潔，定期隨訪評估皮膚屏障恢復情況。