身份證/社會(huì)保障卡、病歷資料、申請(qǐng)表
2025年新疆烏魯木齊辦理門診特病需提供的核心資料包括：申請(qǐng)人身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件、符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的門診病歷或檢查檢驗(yàn)報(bào)告（無需住院病歷）、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，異地申報(bào)或提供外院資料時(shí)需額外簽署個(gè)人承諾書。
一、基礎(chǔ)必備資料
身份與參保憑證
- 申請(qǐng)人本人身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件，確保信息與醫(yī)保系統(tǒng)登記一致。
- 委托他人代辦時(shí)，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
病歷與診斷證明
- 門診病歷：需包含與申請(qǐng)病種相關(guān)的病史記錄、癥狀描述及治療經(jīng)過。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：近3個(gè)月內(nèi)的相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果（如血糖、血壓、影像學(xué)報(bào)告等），需由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具并加蓋公章。
- 免住院病歷要求：若門診資料已明確符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，無需提供住院病歷。
申請(qǐng)表與承諾書
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)取或通過醫(yī)保官網(wǎng)下載，填寫時(shí)需準(zhǔn)確勾選病種并簽字確認(rèn)。
- 個(gè)人承諾書：異地申報(bào)或使用外院資料時(shí)需簽署，承諾所提供材料真實(shí)有效。
二、本地與異地申報(bào)資料對(duì)比
| 申報(bào)類型 | 核心資料 | 特殊要求 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 本地申報(bào) | 身份證/社?？ā㈤T診病歷、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表 | 無需住院病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定 | 具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口 |
| 異地申報(bào) | 身份證/社?？?、異地三級(jí)醫(yī)院全套病歷、申請(qǐng)表 | 需提供住院+門診病歷，簽署個(gè)人承諾書 | 烏魯木齊市益民大廈政務(wù)服務(wù)大廳3號(hào)A區(qū) |
三、病種與資料對(duì)應(yīng)要求
常見病種資料示例
- 高血壓Ⅱ期及以上：需提供近6個(gè)月血壓監(jiān)測(cè)記錄（平均收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg）、心臟超聲或腎功能檢查報(bào)告。
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的檢驗(yàn)報(bào)告，并發(fā)癥患者需額外提供眼底檢查或神經(jīng)病變?cè)u(píng)估結(jié)果。
- 惡性腫瘤門診治療：病理診斷報(bào)告、放療/化療方案記錄，無需提供住院病歷。
快速認(rèn)定病種
39個(gè)即時(shí)辦結(jié)病種：包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等，提交資料后可“即刻辦、馬上辦”，無需等待審核周期。
四、注意事項(xiàng)
資料時(shí)效
檢查檢驗(yàn)報(bào)告需在3個(gè)月有效期內(nèi)，過期需重新檢測(cè)；門診病歷應(yīng)包含近半年內(nèi)的連續(xù)就診記錄。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
需在烏魯木齊市34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含25家三級(jí)醫(yī)院）辦理，可通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢具體名單，原確診醫(yī)院優(yōu)先認(rèn)定。
線上辦理提示
部分病種支持通過“新疆醫(yī)保”微信公眾號(hào)或APP上傳資料，需確保照片清晰（文字可辨認(rèn)），提交后實(shí)時(shí)查看辦理進(jìn)度。
參保人員可憑身份證或社會(huì)保障卡，在認(rèn)定通過后直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或慢性病零售藥店享受待遇，無需額外領(lǐng)取憑證。建議辦理前通過醫(yī)保熱線（0991-12393）確認(rèn)病種資格及資料細(xì)節(jié)，避免因材料不全延誤辦理。