?85%-90%報(bào)銷比例/64個(gè)病種覆蓋/年度限額不結(jié)轉(zhuǎn)?
甘肅省2025年針對(duì)學(xué)生兒童門診慢特?。ㄒ韵潞喎Q"門特病"）的特殊待遇政策進(jìn)行了系統(tǒng)性優(yōu)化，通過擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷比例、簡化申報(bào)流程等措施，顯著提升了醫(yī)療保障水平。該政策聚焦長期治療需求大、醫(yī)療費(fèi)用高的慢性病和特殊疾病群體，為學(xué)生兒童提供更精準(zhǔn)的醫(yī)療支持。
?一、政策核心內(nèi)容?
?病種范圍與分類?
- ?Ⅰ類病種?：全省統(tǒng)一實(shí)施63個(gè)病種，包括血友病、惡性腫瘤門診治療、白血病等重大疾病，以及糖尿病伴有并發(fā)癥、慢性肝炎等常見慢性病。
- ?Ⅱ類病種?：各地市根據(jù)實(shí)際情況增補(bǔ)1個(gè)病種（如隴南市納入風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），全省總計(jì)覆蓋64個(gè)病種。
- ?新增病種?：2025年將肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）、脊髓性肌萎縮癥等12種罕見病納入保障范圍。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與限額?
- ?基礎(chǔ)報(bào)銷比例?：城鄉(xiāng)居民（含學(xué)生兒童）政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%，職工子女通過家庭共濟(jì)可享受85%報(bào)銷。
- ?高費(fèi)用病種優(yōu)待?：血友病、器官移植抗排異治療等10類疾病報(bào)銷比例提高至80%（居民）或90%（職工）。
- ?年度限額規(guī)則?：單個(gè)病種支付限額按病種類型設(shè)定（如惡性腫瘤門診治療年度限額2萬元），患多種病種時(shí)，累計(jì)限額為最高病種限額加500元定額補(bǔ)助。
?二、學(xué)生兒童專項(xiàng)待遇?
?申報(bào)流程優(yōu)化?
- ?"新生兒一件事"服務(wù)?：出生90天內(nèi)參?？勺匪菹硎苋甏?，2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元。
- ?病種認(rèn)定?：可通過"甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)"APP線上申報(bào)，或前往二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
?補(bǔ)充保障措施?
- ?意外傷害門診?：年度報(bào)銷限額8000元，100元以上部分按90%比例報(bào)銷。
- ?普通門診統(tǒng)籌?：起付線30元/次，年報(bào)銷限額500元，與門特病待遇并行享受。
?三、政策銜接與注意事項(xiàng)?
- ?過渡期安排?：2024年已認(rèn)定的三種及以上病種需在2025年6月底前刪減至兩種，否則系統(tǒng)將自動(dòng)攔截新增備案。
- ?病種變更規(guī)則?：除10類高費(fèi)用病種外，本年度已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更，未產(chǎn)生費(fèi)用的可申請(qǐng)調(diào)整。
- ?待遇周期?：以自然年度計(jì)算，新認(rèn)定患者自審批當(dāng)月開始享受待遇。
甘肅省通過分級(jí)診療、病種動(dòng)態(tài)調(diào)整等機(jī)制，構(gòu)建了覆蓋全生命周期的門特病保障體系。建議家長及時(shí)通過官方渠道查詢具體病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，確保符合條件的患兒充分享受政策紅利。