2025年新疆伊犁門診特病申請(qǐng)材料需在10個(gè)工作日內(nèi)提交完整，通過率可達(dá)85%以上。
參保人員需提供身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表格等核心材料，并符合伊犁州醫(yī)保局規(guī)定的病種范圍及臨床標(biāo)準(zhǔn)。以下分項(xiàng)詳述具體要求及流程。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件：正反面清晰復(fù)印，有效期需覆蓋申請(qǐng)時(shí)段。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證：確保賬戶狀態(tài)正常，無欠費(fèi)記錄。
- 代辦人材料（如適用）：代辦人身份證原件、授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
二、醫(yī)療證明文件
確診病歷資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病歷需包含病史、診斷結(jié)論、治療方案，且診斷時(shí)間在1年內(nèi)。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 與特病相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、血液檢測(cè)等（原件或復(fù)印件）。
- 報(bào)告需由伊犁州醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)材料需額外審核。
臨床診斷證明書
由主治醫(yī)師填寫并簽字，明確標(biāo)注疾病名稱、ICD-10編碼及“建議納入門診特病管理”。
三、申請(qǐng)流程材料
《門診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》
表格需通過伊犁州醫(yī)保官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取，填寫后由醫(yī)院醫(yī)保辦初審。
病種對(duì)照材料
對(duì)照新疆醫(yī)保目錄中的特病范圍（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等），提供對(duì)應(yīng)病種的專項(xiàng)證明。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證復(fù)印件 | 清晰可辨，不得涂改 | 需與社?？ㄐ畔⒁恢?/td> |
| 病理報(bào)告 | 需包含醫(yī)院騎縫章 | 非中文報(bào)告需公證翻譯 |
| 申請(qǐng)表 | 醫(yī)院初審后提交至醫(yī)保局 | 逾期需重新辦理 |
四、其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明：異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案表及轉(zhuǎn)出醫(yī)院蓋章。
- 既往治療記錄：如長(zhǎng)期用藥處方、放療化療記錄等（需連續(xù)6個(gè)月以上）。
- 貧困證明：低保戶等特殊群體可附加材料以加快審批。
提交材料后，醫(yī)保局將在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特病醫(yī)療證》。建議提前核對(duì)材料清單，避免因遺漏延誤待遇享受。門診特病政策可顯著減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循伊犁州動(dòng)態(tài)調(diào)整的規(guī)則與病種目錄。