2025年起，廣東揭陽醫(yī)保共濟賬戶支持綁定最多8名家庭成員，個人賬戶余額超2000元部分可自動劃轉(zhuǎn)至共濟池。
綁定后，家人可使用主賬戶人醫(yī)保個人賬戶資金支付定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、住院自付部分、購藥費用等，并實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。以下為具體使用規(guī)則和操作流程：
一、綁定資格與規(guī)則
主賬戶人條件
- 需為揭陽市職工醫(yī)保參保人且賬戶狀態(tài)正常
- 個人賬戶累計結(jié)余≥2000元（超出部分可劃轉(zhuǎn)）
被綁定人范圍
- 配偶、父母、子女等直系親屬
- 需在廣東省內(nèi)參加醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
綁定渠道
方式 操作步驟 生效時間 粵醫(yī)保APP 實名登錄→家庭共濟→添加成員→提交關(guān)系證明 即時生效 線下醫(yī)保窗口 攜帶雙方身份證、戶口本原件辦理 1個工作日內(nèi)
二、資金使用范圍與限制
可支付項目
- 門診費用：二級及以上醫(yī)院普通門診、急診
- 住院費用：起付線以下部分、醫(yī)保目錄內(nèi)自付比例
- 定點藥店購藥：購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（需出示被綁定人醫(yī)保碼）
禁止使用場景
- 非定點醫(yī)療機構(gòu)消費
- 體檢、整形等非疾病治療項目
- 保健品、醫(yī)療器械等非藥品類支出
年度限額規(guī)則
賬戶類型 單人年使用上限 家庭共享上限 職工主賬戶 不設(shè)限 累計≤主賬戶余額 被綁定人（居民醫(yī)保） 5000元/年 共享主賬戶資金池
三、異地就醫(yī)結(jié)算流程
備案要求
- 被綁定人需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”辦理異地就醫(yī)備案
- 選擇“家庭共濟賬戶支付”作為結(jié)算方式
結(jié)算步驟
- 就醫(yī)時出示被綁定人醫(yī)保電子憑證
- 系統(tǒng)自動優(yōu)先從共濟賬戶扣款，不足部分由個人補繳
報銷比例差異
就醫(yī)地 門診報銷比例 住院共濟支付范圍 揭陽市內(nèi)定點 70% 全額覆蓋自付部分 廣東省內(nèi)異地 60% 僅限目錄內(nèi)費用
共濟賬戶綁定后，家人就醫(yī)時可顯著減輕現(xiàn)金支付壓力，但需注意資金劃轉(zhuǎn)周期為每月1日，且主賬戶人可隨時通過APP調(diào)整授權(quán)額度。建議定期查詢賬戶余額，避免因資金不足導(dǎo)致結(jié)算失敗。