先準(zhǔn)備好本人的社??ê蜕矸葑C、住院病歷等材料,然后到定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請,進(jìn)行審核,最后由工作人員在網(wǎng)上為申請人辦理門特登記注冊,三個工作日后生效
2025年在陜西辦理門特,申請人需準(zhǔn)備好相關(guān)材料,前往定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請,經(jīng)過審核后,由工作人員在網(wǎng)上辦理登記注冊,完成這些手續(xù)后,申請人通常在三個工作日后就能生效使用門特服務(wù)。以下將詳細(xì)介紹具體情況。
(一)門特概述
1. 定義
門診特需(簡稱門特)是在醫(yī)院門診部門,為滿足患者對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求,通過提供一定醫(yī)療費用支持,使患者享受專家級診療服務(wù)的特殊醫(yī)療服務(wù)。
2. 服務(wù)內(nèi)容
門特服務(wù)一般包含更短的排隊時間、更高水平的醫(yī)生診療、更好的醫(yī)療資源配置等,不同醫(yī)院的門特服務(wù)存在一定差異。
3. 適用病種
常見的門診特殊病種有冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤等22種疾病。
(二)申請基本條件
1. 身份要求
需要具備有效的身份證明,如身份證、戶口本等。
2. 醫(yī)院注冊
需在醫(yī)院系統(tǒng)中注冊或成為常規(guī)患者。
3. 病癥需求
符合特定病癥或醫(yī)療需求,通常為一些需要專家級診療的患者。
4. 經(jīng)濟(jì)能力
具備足夠的經(jīng)濟(jì)能力,能夠支付門特服務(wù)費用。
(三)所需手續(xù)及流程
1. 準(zhǔn)備材料
- 本人的社??ê蜕矸葑C。
- 住院病歷,如癌癥病人需提供住院病歷及術(shù)后病理報告或影像學(xué)報告復(fù)印件;糖尿病患者持近一個月內(nèi)的空腹血糖、近半年的OGTT、三個月內(nèi)的糖化血紅蛋白等;偏癱患者持近半年內(nèi)的CT或核磁報告,肌力低于三級等。
2. 具體流程
| 步驟 | 詳情 |
|---|---|
| 領(lǐng)取登記表 | 到醫(yī)保定點醫(yī)院大廳窗口領(lǐng)門特登記表。 |
| 就醫(yī)檢查 | 到相應(yīng)科室就醫(yī)、檢查、化驗,如糖尿病到糖尿病門診,偏癱到腦系科門診或急診等。 |
| 填寫表格 | 填寫門特登記表,上半部分由患者或家屬填寫,中間部分由醫(yī)生填寫并簽字。 |
| 辦理登記 | 患者攜帶填完的門特登記表及相應(yīng)的檢查、化驗結(jié)果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記。醫(yī)保科網(wǎng)上登記三天后方可使用,掛號時患者應(yīng)持社保卡和身份證,掛相應(yīng)疾病的門特號就醫(yī)。 |
(四)注意事項
1. 認(rèn)定及審核規(guī)定
- 先進(jìn)行病種認(rèn)定,認(rèn)定后3個月內(nèi)不得再向其他認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定。
- 只能選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療醫(yī)院,每3個月辦理一次審核,一個審核期內(nèi)申請的病種不得超過5種,審核期內(nèi)不能更改醫(yī)院,在非定點醫(yī)院發(fā)生的費用自理。
2. 費用及方案變更
- 市門特治療方案申請辦理后,需在門診繳費窗口繳納預(yù)交費,申請期內(nèi)無特殊原因不得退回。
- 中途治療、用藥發(fā)生變化,在門診??漆t(yī)生處變更方案,再回門診醫(yī)保窗口審核、提交,審核后方才生效。
3. 報銷及開藥規(guī)定
- 每次治療及開藥需在門診繳費窗口記賬,否則不予報銷,審核期間發(fā)生的核定的相關(guān)費用納入報銷,審核期外的費用自理。
- 一次開藥量不能超過15天,超出部分自理(特殊情況除外)。
4. 住院期間規(guī)定
參保人員住院期間不能申請門診特殊疾病,若申請期內(nèi)中途住院,產(chǎn)生的門診特殊疾病費用不得與住院費用重復(fù)。
在2025年陜西辦理門特,患者需了解門特的基本信息、申請條件、所需手續(xù)及流程和注意事項。提前準(zhǔn)備好材料,按照規(guī)定流程辦理,能更順利地享受門特服務(wù),同時在使用過程中遵守相關(guān)規(guī)定,確保費用報銷等權(quán)益的實現(xiàn)。