基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料
2025年內(nèi)蒙古呼和浩特辦理門診慢特病需提供兩類核心材料：基礎(chǔ)材料（身份證、社?？ǖ韧ㄓ梦募┖?strong>病種專項(xiàng)材料（診斷證明、病歷等疾病相關(guān)資料），部分病種需額外提供基因檢測(cè)報(bào)告或手術(shù)記錄等特殊材料。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及正反面復(fù)印件（有效期需在6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)，確保待遇可正常享受。
2. 申請(qǐng)表
《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上醫(yī)師填寫病史、治療方案，需醫(yī)?？茖徍松w章。
3. 其他通用材料
近期1寸免冠白底彩照：電子版和紙質(zhì)版各2張（2025年新增要求）。
二、病種專項(xiàng)材料要求
1. 門診特病專項(xiàng)材料
| 病種 | 必需材料 | 材料時(shí)效 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤（含白血?。╅T診放化療 | 病理報(bào)告、放化療方案、近半年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（含手術(shù)記錄） | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 尿毒癥門診透析治療 | 透析記錄、腎功能檢查報(bào)告（如血肌酐、尿素氮指標(biāo)）、近3個(gè)月透析治療記錄 | 病歷資料1年內(nèi)有效 |
| 組織器官移植術(shù)后抗排異治療 | 移植手術(shù)記錄、抗排異用藥方案、近期血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 手術(shù)記錄需為三級(jí)醫(yī)院出具 |
| 肺動(dòng)脈高壓 | 右心導(dǎo)管檢查報(bào)告、心臟超聲報(bào)告（顯示肺動(dòng)脈壓力指標(biāo)） | 檢查報(bào)告3個(gè)月內(nèi)有效 |
2. 門診慢病專項(xiàng)材料
| 病種 | 必需材料 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)單 | 需二級(jí)及以上醫(yī)院報(bào)告 |
| 高血壓（高危） | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（不同日3次測(cè)量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） | 需明確并發(fā)癥診斷 |
| 肝硬化失代償期 | 肝功能檢查報(bào)告（白蛋白＜35g/L、膽紅素升高）、腹部超聲或CT顯示肝硬化征象 | 需三級(jí)醫(yī)院住院病歷 |
| 苯丙酮尿癥（兒童） | 血苯丙氨酸濃度檢測(cè)報(bào)告（＞120μmol/L）、特殊飲食治療方案 | 限18周歲以下，需提供出生證明 |
3. 特殊情形附加材料
- 委托辦理：需提供公證委托書及受托人身份證原件。
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明、就醫(yī)地居住證明（如居住證或租房合同）。
- 罕見病/惡性腫瘤：2025年新增基因檢測(cè)報(bào)告（需符合藥品目錄限定支付條件）。
三、材料提交與審核要點(diǎn)
1. 材料格式要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，病歷資料需加蓋醫(yī)院病案章。
- 檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式（2025年新規(guī)）。
2. 辦理渠道
- 線下辦理：攜帶材料至門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、呼和浩特市第一醫(yī)院）醫(yī)保科提交。
- 線上辦理：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料（需清晰拍攝原件，確保醫(yī)師簽名、公章可辨認(rèn)）。
3. 常見問題提示
- 材料缺失：可到醫(yī)院檔案科復(fù)印病歷（需支付工本費(fèi)），醫(yī)師離職的由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)。
- 緊急情況：惡性腫瘤、尿毒癥等急重癥可走“綠色通道”，全年受理，審批周期縮短至15個(gè)工作日。
參保人員需確保材料真實(shí)完整，住院期間不可同時(shí)享受門診慢特病待遇，通過審批后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或“雙通道”藥店直接結(jié)算。建議提前通過呼和浩特市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢最新政策，避免因材料不全延誤辦理。