2025年河南省門診特殊疾病（門特?。﹫箐N比例根據(jù)醫(yī)保類型、病種及醫(yī)療機構(gòu)等級有所不同，具體如下：
一、總體報銷比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
基礎(chǔ)報銷比例：70%（基層醫(yī)療機構(gòu)最高）
特殊病種（如尿毒癥、血友?。喊醋≡簶?biāo)準(zhǔn)報銷，無起付線
大學(xué)生群體：報銷比例提高至90%
職工醫(yī)保
基層醫(yī)療機構(gòu)：80%-85%（退休人員可達(dá)85%-90%）
嚴(yán)重精神障礙、慢性腎衰透析等病種：按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷
糖尿病、高血壓等“兩病”：報銷比例不低于60%
二、特殊病種與地區(qū)差異
慢性腎功能衰竭
血液透析等門診費用：報銷比例70%，按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
部分地區(qū)（如平?jīng)鍪校┞毠めt(yī)?？蛇_(dá)85%-90%
嚴(yán)重精神障礙
不設(shè)起付線，按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷
地區(qū)補充政策
部分城市（如中山市）職工醫(yī)保門特報銷比例在職人員80%、退休人員82%
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在縣級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例不低于50%
三、報銷規(guī)則
起付線 ：多數(shù)病種不設(shè)起付線，但尿毒癥透析等特定病種除外
年度限額 ：普通門診年度最高400-3萬元，門特病種3000-5000元（重大疾病可達(dá)3萬元）
自付規(guī)則 ：乙類藥品先自付10%后按比例報銷
建議 ：具體報銷比例可能因地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)等級存在差異，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新信息。