2025年云南曲靖特殊病種病種目錄
2025年云南曲靖特殊病種病種目錄包括以下幾種疾病:
- 慢性腎功能衰竭門診透析
- 列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥
- 惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療
- 血友病?？崎T診治療
- 再生障礙性貧血?？崎T診治療
- 地中海貧血?？崎T診治療
- 顱內良性腫瘤專科門診治療
- 其他大病等
一、特殊病種報銷比例
1. 門診透析
- 報銷比例：不設起付線，年度限額內報銷70%。
- 乙類藥自付：10%后計算。
2. 器官移植后門診用抗排斥藥
- 報銷比例：不設起付線，年度限額內報銷70%。
- 乙類藥自付：10%后計算。
3. 惡性腫瘤門診治療
- 報銷比例：不設起付線，年度限額內報銷70%。
- 乙類藥自付：10%后計算。
4. 血友病專科門診治療
- 報銷比例：不設起付線，年度限額內報銷70%。
- 乙類藥自付：10%后計算。
5. 再生障礙性貧血專科門診治療
- 報銷比例：不設起付線，年度限額內報銷70%。
- 乙類藥自付：10%后計算。
6. 地中海貧血?？崎T診治療
- 報銷比例：不設起付線，年度限額內報銷70%。
- 乙類藥自付：10%后計算。
7. 顱內良性腫瘤?？崎T診治療
- 報銷比例：不設起付線，年度限額內報銷70%。
- 乙類藥自付：10%后計算。
二、特殊病種報銷流程
1. 住院報銷流程
- 必備材料：醫(yī)保電子憑證或社保卡、醫(yī)院收費票據(jù)（加蓋醫(yī)院公章）、住院費用清單、出院記錄/診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 特殊情況：急診住院需提供急診病歷或搶救記錄；意外傷害住院需提供交通事故認定書、第三方責任說明等；生育住院需提供生育服務證或生育登記證明。
2. 門診報銷流程
- 必備材料：醫(yī)保電子憑證或社?？ā⑨t(yī)院收費票據(jù)、門診費用清單、處方底方（部分地區(qū)要求）。
- 特殊情況：慢性病門診需提供相關病歷和診斷證明。
三、特殊病種報銷限額
- 特殊病種年補償限額：1.1萬元。
- 門診慢特病最多可選病種：3種，每增加1種限額增加300元。
四、特殊病種報銷范圍
- 基本醫(yī)療保險藥品報銷：甲類藥品費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，乙類藥品先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
- 基本醫(yī)療保險診療項目報銷：符合臨床診療必須、安全有效、費用適宜的診療項目，由物價部門制定了收費標準的診療項目。
- 基本醫(yī)療服務設施報銷：由定點醫(yī)療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。
通過以上信息，參保人員可以了解到2025年云南曲靖特殊病種病種目錄及相應的報銷比例、流程和限額，以便在需要時能夠及時享受到醫(yī)保待遇。