銀川市北京中路57號(hào)信通大廈及各二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦
2025年寧夏銀川門診特殊病種辦理地點(diǎn)主要集中于銀川市北京中路57號(hào)信通大廈的寧夏醫(yī)療保障局服務(wù)窗口，以及參保人員可選擇的市內(nèi)兩家二級(jí)以上（含二級(jí)）和一家二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦公室，經(jīng)審核通過后即可享受門診特殊病種待遇。
一、辦理地點(diǎn)及方式
線下辦理
- 寧夏醫(yī)療保障局服務(wù)大廳：銀川市北京中路57號(hào)信通大廈，提供全區(qū)統(tǒng)一的門診特殊病種資格認(rèn)定與備案服務(wù)，支持職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員辦理。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦：參保人可在銀川市內(nèi)自主選擇兩家二級(jí)以上（含二級(jí)）及一家二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，前往其醫(yī)保辦公室提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院審核后領(lǐng)取門診特殊病種處方本，即可享受待遇。
- 社區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)：部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有醫(yī)保服務(wù)窗口，可協(xié)助辦理門診特殊病種申請(qǐng)，適合老年及行動(dòng)不便人群。
線上辦理
- 寧夏醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：通過寧夏醫(yī)保局官網(wǎng)或“寧夏醫(yī)?！盇PP，進(jìn)入門診特殊病種申請(qǐng)模塊，按提示上傳材料，提交后等待審核。
- “i銀川”政務(wù)服務(wù)平臺(tái)：支持部分門診特殊病種在線申請(qǐng)與進(jìn)度查詢，適合熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的參保人員。
二、辦理流程與所需材料
辦理流程
- 提交申請(qǐng)：攜帶材料前往選定的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或通過線上平臺(tái)提交。
- 資格審核：由醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行病種資格與材料真實(shí)性審核。
- 領(lǐng)取憑證：審核通過后，領(lǐng)取門診特殊病種處方本或電子備案憑證。
- 享受待遇：憑處方本或備案憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，直接結(jié)算。
所需材料
- 本人身份證及社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近期診斷證明（二級(jí)及以上醫(yī)院出具）。
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷資料（如住院病歷、門診病歷、化驗(yàn)單、影像報(bào)告等）。
- 填寫完整的《門診特殊病種申請(qǐng)表》。
三、不同人群辦理注意事項(xiàng)
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 職工醫(yī)保：辦理地點(diǎn)以單位所在地或常住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，部分單位可統(tǒng)一代辦。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：優(yōu)先在戶籍地或參保地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理，也可直接前往寧夏醫(yī)療保障局服務(wù)大廳。
老年人、行動(dòng)不便者
- 可由家屬代辦，需提供代辦人身份證及委托書。
- 部分社區(qū)提供上門服務(wù)，可提前聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)約。
異地居住人員
- 可通過線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，審核通過后異地就醫(yī)直接結(jié)算。
- 或在居住地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院開具診斷證明，郵寄至寧夏醫(yī)保局辦理備案。
四、主要辦理地點(diǎn)對(duì)比
辦理地點(diǎn) | 適用人群 | 優(yōu)勢(shì) | 劣勢(shì) | 辦理時(shí)效 |
|---|---|---|---|---|
寧夏醫(yī)療保障局服務(wù)大廳 | 所有參保人員 | 權(quán)威、統(tǒng)一、支持全病種 | 人流較多，可能需排隊(duì) | 3-5個(gè)工作日 |
二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 | 優(yōu)先職工醫(yī)保、就近居民 | 就近辦理、與就醫(yī)結(jié)合 | 病種認(rèn)定權(quán)限有限 | 1-3個(gè)工作日 |
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、老年人 | 便民、服務(wù)細(xì)致 | 部分病種無法直接認(rèn)定 | 3-7個(gè)工作日 |
寧夏醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（線上） | 熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的各類參保人員 | 隨時(shí)申請(qǐng)、無需跑腿 | 需電子材料、部分人群操作困難 | 5-7個(gè)工作日 |
五、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn) 2025年寧夏門診特殊病種共涵蓋39種疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析等，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為500元，報(bào)銷比例60%，部分病種年度支付限額與住院共用。具體病種及限額詳見寧夏醫(yī)保局官網(wǎng)最新公示。
寧夏銀川地區(qū)門診特殊病種辦理以醫(yī)保局服務(wù)大廳與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，線上線下多渠道并行，辦理流程規(guī)范，材料要求明確，覆蓋人群廣泛，切實(shí)保障參保人員就醫(yī)用藥需求。