2025年廣東揭陽醫(yī)保個人共濟賬戶并非完全等同于個人賬戶
醫(yī)保個人共濟賬戶和個人賬戶在概念、功能和使用范圍等方面存在一定差異。個人賬戶是職工醫(yī)保中屬于參保人個人的賬戶，有其特定的用途和使用規(guī)則；而個人共濟賬戶是在個人賬戶基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種共享賬戶模式，拓展了個人賬戶資金的使用范圍。下面為你詳細介紹兩者的區(qū)別與聯(lián)系。
（一）概念解析
- 個人賬戶：職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成，用人單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費按規(guī)定比例計入統(tǒng)籌基金和個人賬戶。個人賬戶的本金和利息歸參保人員個人所有，原本主要用于支付參保人員本人的相關(guān)醫(yī)療費用等。
- 個人共濟賬戶：醫(yī)保家庭共濟，是指職工醫(yī)保參保人員（共濟人）可以將自己醫(yī)保個人賬戶資金，用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用。2024年7月，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由直系親屬（父母、配偶、子女）擴大至近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），2025年1月1日起，該項醫(yī)保新規(guī)在廣東正式實施。
（二）功能對比
| 功能類型 | 個人賬戶 | 個人共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 本人醫(yī)療費用支付 | 可用于支付參保人員本人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用等 | 參保人本人使用功能與個人賬戶一致 |
| 家屬費用支付 | 可用于支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買藥品等費用，以及配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個人繳費 | 可用于支付近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用，還可在居民醫(yī)保集中征繳期為近親屬代繳居民醫(yī)保參保費用 |
| 其他用途 | 參保人員本人退休時未達到職工醫(yī)保最低繳費年限的繳費費用；在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費用；其他符合國家、省規(guī)定的費用 | 目前主要集中在為近親屬支付合規(guī)醫(yī)療費用和代繳醫(yī)保費用 |
（三）使用規(guī)則
- 個人賬戶：參保人員可憑醫(yī)保電子憑證、社會保障卡使用個人賬戶在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
- 個人共濟賬戶：廣東省內(nèi)職工醫(yī)保參保人可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛟诰€為近親屬辦理醫(yī)保個人賬戶共濟關(guān)系綁定。綁定后，醫(yī)保個賬能與更多親人共享，但醫(yī)保卡個賬的錢可以共用，醫(yī)?？ú荒芄灿谩＜彝コ蓡T在看病或買藥時，能報銷的情況取決于他們具體參加的醫(yī)保制度。
雖然醫(yī)保個人共濟賬戶依托于個人賬戶，但它在使用范圍和對象上進行了拓展，為參保人員及其近親屬提供了更廣泛的醫(yī)療費用支付途徑。參保人員應(yīng)了解兩者的區(qū)別和使用規(guī)則，以便更好地享受醫(yī)保福利。