?職工年度報(bào)銷額度2000-10000元，居民1200-6000元。?
眉山市2025年將?特殊病種慢性病?分為Ⅰ類（長(zhǎng)期門診治療類）和Ⅱ類（長(zhǎng)期門診用藥類），涵蓋45種疾病，通過(guò)優(yōu)化認(rèn)定流程和擴(kuò)大報(bào)銷范圍，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下從病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、流程及待遇政策等方面全面解析。
一、病種范圍與分類
?Ⅰ類慢性?。?0種）?
- 包括?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?、?強(qiáng)直性脊柱炎?、?痛風(fēng)?、?甲狀腺功能異常?、?原發(fā)性高血壓2級(jí)及以上?等，需長(zhǎng)期門診治療。
- ?報(bào)銷額度?：職工年度限額2000-10000元，居民1200-6000元。
?Ⅱ類慢性?。?5種）?
- 涵蓋?惡性腫瘤?、?慢性腎功能衰竭尿毒癥期?、?器官移植術(shù)后?、?血友病?等，需長(zhǎng)期用藥控制。
- 部分高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療）職工報(bào)銷比例達(dá)90%，居民80%。
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與材料
?認(rèn)定依據(jù)?
- 需提供?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?出具的病情證明書(shū)、檢驗(yàn)報(bào)告（如甲狀腺功能檢查、骨密度檢測(cè)等），部分病種需影像學(xué)資料（如冠脈造影）。
- 例如：?重度骨質(zhì)疏松?需滿足骨密度T值≤-2.5或脆性骨折病史。
?材料清單?
- 有效身份證件、醫(yī)保電子憑證；
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；
- 病歷資料（出院記錄、檢驗(yàn)報(bào)告等）。
三、認(rèn)定流程
?線下申請(qǐng)?
- 參保人攜材料至?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，由資質(zhì)醫(yī)生診斷并填寫申請(qǐng)表，經(jīng)醫(yī)保負(fù)責(zé)人備案后生效。
- 異地就醫(yī)者可郵寄或線上提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
?線上預(yù)審?
通過(guò)?眉山醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)?上傳電子材料，系統(tǒng)24小時(shí)內(nèi)反饋預(yù)審結(jié)果，減少現(xiàn)場(chǎng)辦理時(shí)間。
四、待遇政策與優(yōu)化
?取消用藥目錄限制?
優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目，擴(kuò)大報(bào)銷范圍。
?就醫(yī)便利化?
職工可在全市?任一資質(zhì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?享受待遇，居民覆蓋所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?病種疊加規(guī)則?
每人最多申報(bào)3種Ⅰ類病種，報(bào)銷額度按最高3種疊加。
眉山市通過(guò)細(xì)化病種分類、簡(jiǎn)化流程和提升報(bào)銷比例，構(gòu)建了更公平、可持續(xù)的?慢性病保障體系??；颊咝桕P(guān)注病種動(dòng)態(tài)調(diào)整及材料完整性，確保及時(shí)享受政策紅利。