2025年甘孜州職工醫(yī)保個人賬戶可跨省共享至6類近親屬，年度轉(zhuǎn)賬限額為5000元/人
2025年四川省甘孜藏族自治州全面實施職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策，允許參保人將個人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女等近親屬使用，覆蓋醫(yī)療費用支付、居民醫(yī)保繳費等場景，并通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)跨省共濟。
一、覆蓋對象與綁定方式
適用范圍
- 參保人條件：甘孜州職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額充足。
- 受益人范圍：配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女（共6類近親屬），需已參加基本醫(yī)保。
綁定流程
- 操作路徑：登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP → 進入“醫(yī)保錢包” → 選擇“共濟賬戶授權(quán)” → 填寫親屬信息并驗證身份。
- 生效時間：即時生效，綁定后資金可實時劃轉(zhuǎn)。
二、使用場景與支付規(guī)則
醫(yī)療費用支付
- 門診與住院：受益人持本人醫(yī)?？ň歪t(yī)，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其個人賬戶余額，不足部分自動從共濟賬戶劃扣。
- 藥店購藥：支持定點藥店掃碼支付，單筆限額2000元，日累計限額5000元。
居民醫(yī)保繳費
代繳功能：共濟賬戶資金可直接用于支付受益人居民醫(yī)保年度繳費，需在參保地醫(yī)保局辦理關(guān)聯(lián)。
| 使用場景 | 支付方式 | 限額規(guī)則 |
|---|---|---|
| 門診/住院費用 | 自動劃扣（優(yōu)先個人賬戶） | 按實際費用，年度無上限 |
| 藥店購藥 | 掃碼支付 | 單筆≤2000元，日累計≤5000元 |
| 居民醫(yī)保繳費 | 線上代繳 | 按當?shù)鼐用襻t(yī)保標準全額支付 |
三、資金管理與限制條款
轉(zhuǎn)賬規(guī)則
- 年度限額：單名受益人每年接收轉(zhuǎn)賬上限為5000元，超出部分需重新授權(quán)。
- 跨省共濟：支持全國已開通醫(yī)保錢包的337個統(tǒng)籌區(qū)（截至2025年6月），轉(zhuǎn)賬資金即時到賬。
禁止行為
- 資金用途：僅限醫(yī)療相關(guān)支出，不得提現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬至非醫(yī)療賬戶或用于非醫(yī)保目錄項目。
- 賬戶凍結(jié)：若發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，共濟功能將被暫停3個月。
四、常見問題與注意事項
賬戶優(yōu)先級
受益人就醫(yī)時，結(jié)算順序為：本人個人賬戶 → 共濟賬戶 → 現(xiàn)金支付。若綁定多人共濟賬戶，按授權(quán)時間順序調(diào)用。
異地使用
跨省就醫(yī)需提前備案，共濟賬戶資金可直接結(jié)算；未備案則需先墊付，后通過醫(yī)保局手工報銷。
爭議處理
資金劃扣爭議需在30日內(nèi)向參保地醫(yī)保局提交申訴，需提供就醫(yī)憑證、費用清單等材料。
甘孜州醫(yī)保家庭共濟政策通過“賬戶共享、資金共濟”模式，顯著提升醫(yī)保資金使用效率。參保人需嚴格遵守專款專用原則，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。政策實施后，門診慢特病認定、跨省結(jié)算等流程進一步簡化，為高原地區(qū)參保群眾提供更公平、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。