14種
2025年貴州畢節(jié)門診特病兒童病種范圍主要涵蓋一類病種14種，包括慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血（中、重型）、擴(kuò)張型心肌病、克山病、阿爾茨海默病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐藥結(jié)核病、高苯丙氨酸血癥（苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥）、普拉德-威利綜合征、原發(fā)性生長激素缺乏癥。
一、病種分類及核心范圍
1. 一類病種（14種）
| 病種名稱 | 兒童相關(guān)性 | 保障重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 慢性腎衰竭血液凈化治療 | 兒童終末期腎病 | 透析治療費(fèi)用 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 兒童器官移植術(shù)后 | 抗排異藥物及監(jiān)測(cè) |
| 惡性腫瘤 | 兒童白血病、實(shí)體瘤 | 門診放化療、靶向治療 |
| 血友病 | 先天性凝血功能障礙 | 凝血因子替代治療 |
| 再生障礙性貧血 | 兒童獲得性/先天性 | 免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植 |
| 地中海貧血（中、重型） | 遺傳性溶血性貧血 | 輸血、去鐵治療 |
| 擴(kuò)張型心肌病 | 兒童心肌病 | 心功能支持治療 |
| 克山病 | 地方性心肌病 | 心肌營養(yǎng)及對(duì)癥治療 |
| 阿爾茨海默病 | 早發(fā)型罕見病例 | 認(rèn)知功能保護(hù)治療 |
| 艾滋病機(jī)會(huì)性感染 | 兒童HIV感染并發(fā)癥 | 抗感染及對(duì)癥治療 |
| 耐藥結(jié)核病 | 兒童耐藥結(jié)核感染 | 長程抗結(jié)核藥物治療 |
| 高苯丙氨酸血癥 | 苯丙酮尿癥等遺傳代謝病 | 特殊飲食及藥物治療 |
| 普拉德-威利綜合征 | 先天性染色體異常 | 生長發(fā)育支持、內(nèi)分泌治療 |
| 原發(fā)性生長激素缺乏癥 | 兒童生長發(fā)育障礙 | 生長激素替代治療 |
2. 二類病種（兒童相關(guān)）
- 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎：納入慢性病管理，報(bào)銷比例70%，年度限額疊加。
- 慢性腎臟?。?-5期）：覆蓋兒童慢性腎炎、腎病綜合征等，門診檢查及用藥納入報(bào)銷。
二、保障政策與待遇
1. 報(bào)銷比例與限額
- 一類病種：無起付線，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按70%報(bào)銷（乙類藥品自付10%后計(jì)算），年度限額可疊加，最高不超過25萬元；職工醫(yī)保報(bào)銷80%-90%，部分病種不限額。
- 二類病種：起付線150元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度限額1萬元，職工醫(yī)保1.7萬元，報(bào)銷比例參照同級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)。
2. 特殊保障傾斜
- 苯丙酮尿癥：保障年齡擴(kuò)展至18歲，基本醫(yī)保報(bào)銷后醫(yī)療救助再補(bǔ)助20%。
- 血友病：年度支付限額提高至50萬元，門診檢查檢驗(yàn)費(fèi)用納入報(bào)銷。
三、申辦與就醫(yī)管理
1. 申請(qǐng)條件
- 參保兒童需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報(bào)告，通過“貴州醫(yī)保APP”或線下定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)。
- 罕見病患兒（如普拉德-威利綜合征）需額外提供三級(jí)醫(yī)院遺傳診斷報(bào)告。
2. 就醫(yī)流程
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院或精神病?？漆t(yī)院，異地就醫(yī)需提前備案。
- 直接結(jié)算：憑電子慢特病卡在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)報(bào)銷，無需墊付費(fèi)用。
2025年畢節(jié)兒童門診特病政策通過細(xì)化病種分類、提高報(bào)銷比例及擴(kuò)大保障范圍，重點(diǎn)減輕惡性腫瘤、遺傳代謝病等重癥患兒家庭負(fù)擔(dān)，家長可通過“多彩寶APP”查詢實(shí)時(shí)政策或撥打12393熱線咨詢。