無(wú)數(shù)量限制
2025年吉林省門(mén)診慢特病政策明確取消對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量的限制，參保人員可自主選擇多家定點(diǎn)醫(yī)院（含三甲醫(yī)院）就診，無(wú)需受限于“一家醫(yī)院”的傳統(tǒng)規(guī)定。
一、政策核心內(nèi)容
定點(diǎn)數(shù)量調(diào)整
取消門(mén)診慢特病待遇享受的定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量限制，參保人員可根據(jù)治療需求選擇多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括三級(jí)甲等醫(yī)院），無(wú)需額外備案即可變更就診醫(yī)院。覆蓋病種范圍
- 職工醫(yī)保：覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等27種慢性病及55種特殊疾病。
- 居民醫(yī)保：覆蓋19種統(tǒng)一慢性病（如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、風(fēng)濕性心臟病）及50余種特殊疾?。ㄈ缒蚨景Y透析、器官移植術(shù)后抗排異治療）。
二、醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保（慢性?。?/strong> | 職工醫(yī)保（特殊疾?。?/strong> | 居民醫(yī)保（慢性病） | 居民醫(yī)保（特殊疾?。?/strong> |
|---|---|---|---|---|
| 起付線 | 800元/年（與普通門(mén)診合并） | 同住院（三級(jí)醫(yī)院1100元） | 300元/年（與普通門(mén)診合并） | 同住院（三級(jí)醫(yī)院1100元） |
| 報(bào)銷比例 | 70%（三級(jí)醫(yī)院） | 85%（三級(jí)醫(yī)院） | 60%（二級(jí)及以下醫(yī)院） | 70%-80%（按繳費(fèi)檔次區(qū)分） |
| 年度支付限額 | 6500元 | 與住院合并（最高50萬(wàn)元） | 6500元 | 與住院合并（最高50萬(wàn)元） |
三、就醫(yī)流程與查詢方式
資格認(rèn)定
參保人員需通過(guò)門(mén)診診斷書(shū)、住院病歷等材料申請(qǐng)門(mén)診慢特病資格，審批通過(guò)后待遇長(zhǎng)期有效（部分病種如結(jié)腸息肉治療除外）。定點(diǎn)醫(yī)院查詢
- 登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App，進(jìn)入“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，篩選“門(mén)診慢特病”類別及醫(yī)院等級(jí)（如三級(jí)甲等）。
- 吉林省三甲醫(yī)院包括吉林大學(xué)第一醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院、長(zhǎng)春208醫(yī)院等，均可提供門(mén)診慢特病服務(wù)。
結(jié)算方式
在選定定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，直接刷卡結(jié)算門(mén)診慢特病費(fèi)用，無(wú)需事后報(bào)銷；跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案。
四、注意事項(xiàng)
起付線規(guī)則
一個(gè)自然年度內(nèi)門(mén)診慢特病與普通門(mén)診統(tǒng)籌起付線合并計(jì)算，多次就診僅累計(jì)一次起付線；由低級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院時(shí)，需補(bǔ)足起付線差額。低自付待遇限制
享受低自付待遇的參保人員仍需遵守特定定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)定，具體以統(tǒng)籌區(qū)政策為準(zhǔn)。
吉林省2025年門(mén)診慢特病政策通過(guò)取消定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量限制，進(jìn)一步方便參保人員靈活選擇三甲醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，同時(shí)統(tǒng)一報(bào)銷比例和病種范圍，切實(shí)減輕慢性病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。參保人員可通過(guò)官方渠道查詢定點(diǎn)醫(yī)院名單，合理規(guī)劃治療方案以最大化醫(yī)保待遇。