覆蓋8類近親屬，門診報銷比例最高達80%
2025年寧夏固原職工醫(yī)保個人共濟賬戶綁定后，參保人可授權(quán)配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用其賬戶資金支付醫(yī)療費用或代繳居民醫(yī)保費。通過線上線下渠道完成綁定后，家人可在就醫(yī)、購藥、繳費等多場景中直接調(diào)用共濟資金，實現(xiàn)家庭醫(yī)療保障資源的靈活共享。
一、使用范圍與條件
適用人群
- 授權(quán)人：寧夏固原市職工醫(yī)保參保人，賬戶余額充足。
- 被共濟人：需為授權(quán)人的近親屬，且在寧夏或外省參加基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。
資金用途
- 醫(yī)療費用支付：門診/住院自付部分、定點藥店購藥費用。
- 代繳醫(yī)保費：為綁定親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分。
二、使用場景與操作流程
就醫(yī)結(jié)算
- 線下操作：家人持本人醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡就診，結(jié)算時系統(tǒng)優(yōu)先從本人賬戶扣款，不足部分自動調(diào)用共濟賬戶。
- 線上操作：通過醫(yī)院自助終端選擇“家庭共濟”結(jié)算方式，實時調(diào)用資金。
藥店購藥
代購藥品需提供服藥者醫(yī)?？半p方身份證，系統(tǒng)按綁定順序扣款。
代繳居民醫(yī)保費
通過“我的寧夏”APP或支付寶小程序，進入“家庭共濟代繳”模塊完成繳費。
三、賬戶綁定與管理
綁定方式對比
| 渠道 | 操作步驟 | 適用范圍 |
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| 線上渠道 | 登錄“我的寧夏”APP/支付寶→“醫(yī)保共濟”→添加親屬信息→人臉核驗→綁定成功。 | 本地及跨省親屬（需參保） |
| 線下渠道 | 攜帶雙方身份證、社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理綁定。 | 特殊人群（如無智能手機老年人） |資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 跨省共濟：2025年7月起支持向省外親屬賬戶直接轉(zhuǎn)賬，單次最高限額5000元。
- 扣款順序：默認優(yōu)先使用本人賬戶，余額不足時按綁定順序調(diào)用共濟賬戶。
四、注意事項與常見問題
綁定限制
- 一名職工可綁定多名親屬，但一名親屬僅能接受一個共濟賬戶授權(quán)。
- 親屬關(guān)系需通過公安部門數(shù)據(jù)核驗，虛假綁定將凍結(jié)賬戶。
報銷比例差異
- 門診報銷：一級醫(yī)院退休人員最高報80%，二級醫(yī)院在職職工約55%。
- 住院報銷：共濟賬戶僅支付政策范圍內(nèi)自付部分，超目錄費用需自籌。
寧夏固原醫(yī)保共濟政策通過家庭賬戶共享、跨省資金劃轉(zhuǎn)和多場景應用，顯著提升了職工醫(yī)保個人賬戶的使用效率。政策強調(diào)真實性核驗與資金安全管控，確保普惠性與合規(guī)性并重，為家庭醫(yī)療支出提供了實質(zhì)性減負支持。