2025年新疆巴音郭楞地區(qū)門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶可以享受門診報(bào)銷,但需滿足以下條件:
報(bào)銷范圍限定
僅限參保人本人使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付門診費(fèi)用,家屬或他人不可直接使用該賬戶進(jìn)行報(bào)銷。
報(bào)銷條件與標(biāo)準(zhǔn)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) :僅限在醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院等)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用可報(bào)銷。
報(bào)銷比例 :
村衛(wèi)生室:?jiǎn)未巫罡咧Ц断揞~25元,報(bào)銷比例90%;
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):?jiǎn)未巫罡咧Ц断揞~35元,報(bào)銷比例80%;
慢性病門診:一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例90%,二級(jí)醫(yī)院60%,三級(jí)醫(yī)院40%。
家庭共濟(jì)擴(kuò)展
個(gè)人賬戶資金可向配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬及結(jié)親戶共濟(jì)使用,但需通過授權(quán)操作。
跨省共濟(jì)實(shí)施
2025年底前,新疆將實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì),允許不同統(tǒng)籌區(qū)的親屬使用同一賬戶資金支付門診費(fèi)用。
新疆巴音郭楞門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持門診報(bào)銷,但需通過個(gè)人賬戶支付且僅限本人使用,報(bào)銷需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,同時(shí)享受家庭及跨省共濟(jì)服務(wù)。