近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保
2025年新疆胡楊河職工醫(yī)保個(gè)人賬戶綁定共濟(jì)賬戶后，家人可通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬或直接結(jié)算方式使用資金，覆蓋就醫(yī)購藥、醫(yī)保繳費(fèi)等場景，支持疆內(nèi)及跨省使用。
一、共濟(jì)賬戶使用主體與條件
適用人群范圍
- 授權(quán)人：胡楊河職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶有結(jié)余資金且參保狀態(tài)正常。
- 使用人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（近親屬），需在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
核心條件
- 近親屬需完成基本醫(yī)保參保并處于正常狀態(tài)；
- 跨省使用需雙方參保地開通“醫(yī)保錢包”功能，疆內(nèi)使用無需額外條件。
二、綁定與使用流程
1. 共濟(jì)賬戶綁定步驟
| 綁定方式 | 操作平臺 | 關(guān)鍵步驟 |
|---|---|---|
| 線上辦理（推薦） | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP/微信小程序 | 登錄→進(jìn)入“醫(yī)保錢包”→選擇“家庭共濟(jì)綁定”→填寫近親屬信息（姓名、身份證號、關(guān)系）→上傳證明材料（如戶口簿）→人臉識別驗(yàn)證→提交生效。 |
| 線下辦理 | 胡楊河醫(yī)保經(jīng)辦窗口/定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 | 攜帶雙方身份證、社保卡→填寫《個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)申請表》→工作人員錄入系統(tǒng)→綁定成功。 |
2. 資金使用方式
- 直接結(jié)算：疆內(nèi)近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、藥店購藥時(shí)，出示本人社?？?醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人個(gè)人賬戶扣除費(fèi)用（優(yōu)先使用本人賬戶，不足時(shí)啟用共濟(jì)資金）。
- 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬：跨省或需手動(dòng)支付時(shí)，授權(quán)人通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入近親屬“醫(yī)保錢包”，用于異地就醫(yī)購藥或繳納居民醫(yī)保費(fèi)。
三、使用范圍與場景
1. 費(fèi)用支付場景
| 場景類型 | 覆蓋范圍 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 就醫(yī)費(fèi)用 | 住院、門診慢特病、普通門診的個(gè)人自付部分（藥品、檢查、耗材等）。 | 跨省門診慢特病需提前備案；未備案異地就醫(yī)報(bào)銷比例降低10-20%。 |
| 藥店購藥 | 定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如口罩、血糖儀、醫(yī)用耗材等）。 | 跨省購藥需先完成異地就醫(yī)備案。 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。 | 通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”小程序“個(gè)賬代繳”功能操作。 |
2. 地域限制與突破
- 疆內(nèi)使用：全疆定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需備案。
- 跨省使用：需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案（長期居住或臨時(shí)外出），備案后可在就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
四、注意事項(xiàng)
賬戶安全與管理
- 綁定信息需真實(shí)準(zhǔn)確，虛假關(guān)系將面臨基金追回及處罰；
- 共濟(jì)資金僅用于醫(yī)療費(fèi)用，不可支付公共衛(wèi)生、健身保健等非醫(yī)保范圍支出。
動(dòng)態(tài)規(guī)則查詢
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單及“醫(yī)保錢包”開通地區(qū)；
- 撥打胡楊河醫(yī)保咨詢熱線確認(rèn)最新政策（如試點(diǎn)范圍調(diào)整）。
2025年新疆胡楊河醫(yī)保共濟(jì)政策通過擴(kuò)大親屬范圍、簡化綁定流程、支持跨省使用，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶資金家庭共享，近親屬可便捷使用授權(quán)人賬戶資金減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意參保狀態(tài)、備案要求及地域限制，通過官方平臺操作以確保合規(guī)高效。