全程網(wǎng)辦、最快5個(gè)工作日辦結(jié)
2025年海南定安縣門(mén)診特病全面實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上辦理，參保人通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP即可完成特病申請(qǐng)，無(wú)需跑腿，材料齊全提交后最快5個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定并即時(shí)享受醫(yī)保待遇，極大提升便民效率。
一、辦理平臺(tái)與入口
海南醫(yī)保小程序
- 微信搜索“海南醫(yī)?！毙〕绦?，點(diǎn)擊進(jìn)入。
- 首頁(yè)選擇“門(mén)診慢特病”或“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”模塊。
- 支持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等各類(lèi)參保人群。
海南醫(yī)保APP
- 下載安裝“海南醫(yī)保”官方APP。
- 登錄后首頁(yè)選擇“門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)”。
- 功能與小程序一致，適合習(xí)慣使用APP的用戶(hù)。
二、線(xiàn)上辦理流程
注冊(cè)與登錄
- 首次使用需完成實(shí)名認(rèn)證，綁定醫(yī)保電子憑證或身份證信息。
- 支持親情賬戶(hù)綁定，可為家人代辦。
填寫(xiě)申請(qǐng)信息
- 選擇申請(qǐng)病種（詳見(jiàn)下表）。
- 填寫(xiě)個(gè)人基本信息、就診醫(yī)院、病情描述等。
上傳材料
- 必須上傳《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（需醫(yī)院蓋章）。
- 附病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等（均需原件掃描或拍照）。
提交與審核
- 確認(rèn)信息無(wú)誤后提交。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
- 審核結(jié)果通過(guò)小程序或APP消息通知。
待遇享受
- 認(rèn)定通過(guò)后，即時(shí)享受門(mén)診特病醫(yī)保待遇。
- 可在全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算，支持跨省直接結(jié)算（部分病種）。
三、所需材料與病種范圍
核心材料清單
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》原件1份（醫(yī)院蓋章）。
- 病歷資料或檢查資料原件1份（如住院記錄、門(mén)診病歷等）。
- 疾病診斷證明（需二級(jí)及以上醫(yī)院出具并蓋章）。
病種分類(lèi)與支付標(biāo)準(zhǔn)
病種類(lèi)型病種舉例支付方式備注一類(lèi)病種
高血壓、糖尿病、冠心病等
定額支付，按月限額
多病種可疊加限額
二類(lèi)病種
惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、罕見(jiàn)病等
不設(shè)年度限額，按比例報(bào)銷(xiāo)
需省醫(yī)保行政部門(mén)備案
新增跨省結(jié)算病種
慢阻肺、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎等
異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算
2025年起實(shí)施
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料真實(shí)性
- 所有材料必須真實(shí)有效，偽造材料將取消待遇并追責(zé)。
- 醫(yī)院印章需清晰，診斷證明需包含明確診斷意見(jiàn)。
時(shí)限與時(shí)效
- 線(xiàn)上提交后5個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，遇節(jié)假日順延。
- 認(rèn)定通過(guò)后即時(shí)享受待遇，中斷治療一年以上需重新申請(qǐng)。
異地與特殊情況
- 異地居住人員可使用就醫(yī)地申請(qǐng)表，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
- 重特大疾病、罕見(jiàn)病需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出并報(bào)省醫(yī)保局備案。
查詢(xún)與咨詢(xún)
- 辦理進(jìn)度可隨時(shí)通過(guò)小程序或APP查詢(xún)。
- 如有疑問(wèn)，可撥打海南醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)或前往定安縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口咨詢(xún)。
海南定安縣門(mén)診特病線(xiàn)上辦理依托“海南醫(yī)?！逼脚_(tái)，實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)辦，材料精簡(jiǎn)、審核高效，讓參保人足不出戶(hù)即可完成特病申請(qǐng)并享受醫(yī)保待遇，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，為慢性病患者和特殊疾病人群帶來(lái)極大便利。