3個工作日
2025年四川眉山門診特病申請已實現(xiàn)全流程線上辦理與線下窗口服務(wù)雙軌并行，參保人員可通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“眉山市醫(yī)保局”微信公眾號提交申請，也可選擇到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。申請材料審核通過后，認(rèn)定結(jié)果將通過短信或平臺通知，待遇自認(rèn)定次月起生效。

一、申請條件與范圍

1. 適用人群

   • 眉山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。

   • 患有政策規(guī)定的門診特殊疾病（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。

2. 申請時限

   • 每季度集中受理一次（3月、6月、9月、12月），緊急情況可隨時申請。

   • 審核時限為3個工作日，復(fù)雜病例延長至5個工作日。

3. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

   • 需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明及檢查報告。

   • 部分病種需通過專家評審（如罕見病、多系統(tǒng)疾病）。

二、申請材料清單

三、辦理流程對比

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算方式

1. 報銷比例

   • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在職人員85%，退休人員90%。

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級醫(yī)院75%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院55%。

2. 年度限額

   病種類型	年度報銷限額（元）
   惡性腫瘤化療	150,000
   慢性腎功能衰竭	80,000
   器官移植術(shù)后	100,000

3. 結(jié)算流程

   • 持社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院直接結(jié)算，系統(tǒng)自動按比例報銷。

   • 超出限額部分由個人承擔(dān)，次年重新計算限額。

門診特病申請流程的優(yōu)化顯著提升了醫(yī)保服務(wù)效率，建議符合條件的參保人員優(yōu)先選擇線上渠道辦理，同時關(guān)注醫(yī)保政策動態(tài)以獲取最新調(diào)整。眉山市醫(yī)保局提供24小時咨詢熱線（028-12393），確保市民無障礙享受醫(yī)療保障權(quán)益。