?5個工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定?
2025年在海南萬寧辦理門診特殊病種待遇，需準(zhǔn)備?《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》?、加蓋醫(yī)院公章的?病歷資料?及?身份證明?，通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上渠道提交申請。
一、辦理所需核心材料
?基礎(chǔ)表格?
- ?《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》?：可從就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索取或通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蛳螺d。
- ?疾病診斷證明?：需由二級以上醫(yī)院出具，明確標(biāo)注所申請的特殊病種名稱及病情描述。
?醫(yī)療證明文件?
- ?病歷資料?：包括住院病歷、門診記錄、護(hù)理記錄單等，需體現(xiàn)疾病診斷及治療過程。
- ?檢查報告?：如血液化驗、影像學(xué)報告（CT、MRI等）、病理報告等，需與申請病種直接相關(guān)。
- ?其他輔助材料?：如體溫監(jiān)測表（針對特定病種）、用藥記錄等。
?身份與醫(yī)保憑證?
- 參保人?醫(yī)保卡?、?身份證原件及復(fù)印件?。
- 委托他人辦理時需提供?委托書?及代辦人身份證。
二、辦理流程與注意事項
?申請途徑?
- ?線下辦理?：向萬寧市符合認(rèn)定條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如萬寧市人民醫(yī)院）提交材料，5個工作日內(nèi)完成審核。
- ?線上辦理?：通過“海南醫(yī)?！毙〕绦颉伴T診慢特病待遇申請”模塊上傳材料，適用于省外就診或異地備案參保人。
?特殊情形處理?
- ?綠色通道?：惡性腫瘤、器官移植等8類病種可當(dāng)天申請當(dāng)天享受待遇。
- ?異地就醫(yī)?：需提前備案，省外材料需使用就醫(yī)地認(rèn)定表格式。
?待遇生效與使用?
- 審核通過后即時享受待遇，結(jié)算時需出示醫(yī)保憑證。
- 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)無起付線，二、三級機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、200元，部分困難群體免起付線。
三、2025年病種范圍調(diào)整
新增?耐多藥肺結(jié)核?、?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?等病種，部分疾?。ㄈ缏阅I功能衰竭）支付方式調(diào)整為“按住院比例支付”。罕見病需嚴(yán)格參照海南省臨床診療指南認(rèn)定。
海南萬寧門診特殊病種政策持續(xù)優(yōu)化，通過?材料精簡?與?線上辦理?提升便利性。建議參保人提前核對病種目錄，確保材料完整性與時效性，以高效完成待遇申請。