3個工作日內(nèi)完成初審

參保人員可通過“綿陽智慧醫(yī)?！盇PP或四川省政務服務網(wǎng)在線提交門診特殊疾病認定申請，全程無需線下提交紙質材料。

一、 申請條件與病種范圍

1. 基本條件

   • 參保地為綿陽市且連續(xù)繳費滿6個月的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
   • 所患疾病屬于《綿陽市門診特殊疾病管理目錄（2025版）》所列57種病種，包含高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤等。

2. 病種分類

   類別	代表病種	年報銷限額（元）
   慢性病	冠心病、慢性肝炎	5000-15000
   重大疾病	白血病、器官移植術后抗排異治療	按實際費用80%報銷
   罕見病	肌萎縮側索硬化癥	專項審批

二、 線上操作流程

1. 材料準備

   • 身份證正反面電子掃描件。
   • 近期病歷資料（需含二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告等）。

2. 提交步驟

   • 登錄“綿陽智慧醫(yī)?！盇PP，進入“門診特病申請”模塊。
   • 填寫基本信息并上傳材料，系統(tǒng)自動校驗參保狀態(tài)。
   • 提交后生成電子回執(zhí)單，編號可查詢進度。

3. 審核與反饋

   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構在3個工作日內(nèi)完成初審，結果通過APP推送。
   • 通過者自次月起享受待遇，未通過者可在線補充材料或申請復核。

三、 待遇與注意事項

1. 報銷規(guī)則

   • 起付線：職工醫(yī)保400元/年，居民醫(yī)保200元/年。
   • 報銷比例：按病種分級，職工醫(yī)保最高90%，居民醫(yī)保最高75%。

2. 關鍵提示

   • 處方流轉：特病患者需在定點醫(yī)院開具電子處方，購藥時出示醫(yī)保電子憑證。
   • 年審要求：部分病種（如惡性腫瘤）需每年重新提交最新檢查報告。

線上申請極大簡化了傳統(tǒng)流程，但需確保材料真實完整。若遇系統(tǒng)故障，可撥打0816-12393醫(yī)保服務熱線咨詢。