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2025年廣東汕頭門診特殊病種兒童病種范圍包括以下病種，這些病種主要針對兒童常見的慢性病和重大疾病，以確保兒童能夠獲得及時有效的治療。
一、門診特殊病種兒童病種范圍
- 惡性腫瘤：包括各種類型的兒童惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤等。
- 冠心病：兒童期罕見的心臟病，但一旦發(fā)生，需要長期治療。
- 慢性心功能不全Ⅱ級以上：兒童心臟病的一種，需要長期藥物治療。
- 慢性腎功能衰竭非透析治療：兒童腎臟疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病：兒童呼吸系統(tǒng)疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 精神分裂癥：兒童精神疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 分裂情感性精神障礙：兒童精神疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 偏執(zhí)性精神病：兒童精神疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 躁狂癥：兒童精神疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 腦梗塞后遺癥：兒童腦血管疾病的一種，需要長期康復(fù)治療。
- 腦出血后遺癥：兒童腦血管疾病的一種，需要長期康復(fù)治療。
- 再生障礙性貧血：兒童血液系統(tǒng)疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 珠蛋白生成障礙（地中海貧血或者海洋性貧血）：兒童血液系統(tǒng)疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 血友病：兒童血液系統(tǒng)疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 骨髓增生異常綜合癥：兒童血液系統(tǒng)疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 肝硬化（失代償期）：兒童肝臟疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：兒童自身免疫性疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 糖尿病：兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的一種，需要長期藥物治療。
- 慢性腎功能衰竭透析治療：兒童腎臟疾病的一種，需要長期透析治療。
- 腎臟移植術(shù)后抗排異治療：兒童腎臟移植術(shù)后需要長期抗排異治療。
- 肝臟移植術(shù)后抗排異治療：兒童肝臟移植術(shù)后需要長期抗排異治療。
- 骨髓移植術(shù)后抗排異治療：兒童骨髓移植術(shù)后需要長期抗排異治療。
二、門診特殊病種待遇保障
1. 支付比例
- I類病種（病種序號1-19）：在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為居民75%。
- 部分II類病種（病種序號20-31）：在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為居民75%。
- 其他病種：統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
2. 病種支付限額
- 部分I類病種（病種序號1-15）：不單獨(dú)設(shè)定支付限額。
- 其他病種：設(shè)置病種支付限額，按月支付，當(dāng)月未用完的限額在病種當(dāng)年度有效期內(nèi)可結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不跨年度結(jié)轉(zhuǎn)。
3. 門特病種大病保險保障范圍
- Ⅰ類門特病種：發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中個人自付部分納入大病保險支付范圍。
- Ⅱ類門特病種：支付限額以內(nèi)的個人自付部分納入大病保險支付范圍。
三、門特病種待遇認(rèn)定及就醫(yī)管理服務(wù)
1. 門特病種診斷及治療服務(wù)機(jī)構(gòu)
- 診斷服務(wù)資格：本市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 治療服務(wù)資格：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身診療服務(wù)能力申請。
2. 服務(wù)管理
- 待遇認(rèn)定：參保人在提供相應(yīng)門特病種診斷服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門特病種待遇認(rèn)定手續(xù)。
- 就醫(yī)選擇：參保人在提供治療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇就醫(yī)。
3. 費(fèi)用結(jié)算
- 個人支付部分：由參保人與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 基金支付部分：由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先予記賬，再與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。
通過以上措施，廣東汕頭確保了兒童門診特殊病種患者能夠獲得及時有效的治療，并減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。