山西省職工醫(yī)保個人賬戶余額超過 1000 元的部分，可共濟給近親屬使用。
晉中醫(yī)保共濟賬戶，指職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用，以及近親屬參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。
一、使用條件
- 參保要求：共濟人需為參加山西職工醫(yī)保的參保人員 ，被共濟人需參加山西省內基本醫(yī)保，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
- 賬戶余額：共濟人的職工醫(yī)保個人賬戶余額需超過 1000 元，超出部分才能共濟給被共濟人使用 。
二、使用范圍
| 使用場景 | 具體說明 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構就醫(yī) | 可支付被共濟人門診、住院、門診慢特病、門診特藥、居民門診統(tǒng)籌等按政策規(guī)定需個人負擔的醫(yī)療費用 |
| 定點零售藥店購藥 | 可購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由被共濟人個人負擔的費用 |
| 醫(yī)保繳費 | 可為被共濟人繳納居民基本醫(yī)保、大病保險和長期護理保險費用 |
三、使用流程
- 綁定共濟關系
- 線上辦理：參保人（共濟人）可通過 “山西醫(yī)?！?微信公眾號或省級公共服務醫(yī)保平臺，進入 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 功能模塊。選擇 “家庭共濟” 選項里的 “親情賬戶綁定”，點擊添加 “+ 號”，填寫被共濟人（近親屬）個人信息，核對無誤后提交 。
- 線下辦理：操作智能設備困難的老年人等特殊群體，可前往參保地線下醫(yī)保大廳，向工作人員提出辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟綁定業(yè)務，按要求填寫相關表格、提交共濟人與被共濟人身份證明等材料辦理 。
- 就醫(yī)購藥結算家人看病買藥時，需使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在進行結算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。若家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明 ，且所購藥品需符合醫(yī)保規(guī)定，并在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店購買 。
晉中醫(yī)保共濟賬戶方便了家庭成員間醫(yī)保資金的互助使用，只要符合條件，按規(guī)定綁定并在相應范圍內就能便捷使用，為家庭醫(yī)療保障增添助力 。