全年可申報(bào)（特殊藥品資格待遇備案年審：2024年12月5日-2025年1月31日）
2025年廣西防城港門診特殊慢性?。ㄩT特） 待遇資格申報(bào)實(shí)行全年常態(tài)化受理，參保人可隨時(shí)通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)；其中，特殊藥品資格待遇備案年審需在2024年12月5日至2025年1月31日期間辦理，逾期將影響待遇享受。
一、門特申報(bào)核心時(shí)間規(guī)定
1. 常規(guī)病種申報(bào)時(shí)間
- 全年開放：除特殊規(guī)定外，37種門診特殊慢性病（不含耐藥性結(jié)核?。┐鲑Y格申報(bào)無固定截止時(shí)間，參保人可在2025年1月1日至12月31日期間隨時(shí)申請(qǐng)。
- 自動(dòng)年審：已享受待遇的參保人，由醫(yī)保系統(tǒng)在2024年12月底自動(dòng)完成2025年度年審，無需額外提交材料。
2. 特殊情形申報(bào)時(shí)限
| 類型 | 申報(bào)時(shí)間 | 備注 |
|---|---|---|
| 耐藥性結(jié)核病資格年審 | 達(dá)到原認(rèn)定周期前 | 需提交繼續(xù)治療意見及病歷資料 |
| 特殊藥品資格備案年審 | 2024年12月5日-2025年1月31日 | 逾期未辦將暫停特殊藥品報(bào)銷待遇 |
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更 | 2025年1月1日起 | 每年可變更一次，需提交《變更申請(qǐng)表》 |
| 跨省轉(zhuǎn)診接續(xù)申請(qǐng) | 備案到期前 | 有效期延續(xù)6個(gè)月，需提交異地醫(yī)院治療意見 |
二、申報(bào)條件與材料要求
1. 適用人群
- 防城港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 符合38種門診特殊慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
2. 必備材料清單
| 辦理場(chǎng)景 | 核心材料 |
|---|---|
| 首次申報(bào) | ①《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（需醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章）；②近2年病歷資料（出院記錄/門診病歷）；③確診檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等）。 |
| 特殊藥品備案年審 | ①《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院簽署意見）；②原備案藥品處方及治療記錄。 |
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更 | ①《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、擴(kuò)增申請(qǐng)表》；②身份證或社?？◤?fù)印件。 |
三、申報(bào)渠道與流程
1. 線上申報(bào)
- 平臺(tái)入口：
- 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（官網(wǎng)）；
- 廣西醫(yī)保APP或“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)/小程序；
- 廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)（政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）。
- 流程：上傳材料→系統(tǒng)受理→專家評(píng)審（18個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)）→短信通知結(jié)果。
2. 線下申報(bào)
- 辦理地點(diǎn)：
- 參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>（如防城港市第一人民醫(yī)院）；
- 各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如防城港市醫(yī)保中心，地址：防城區(qū)金花茶大道560號(hào)）。
- 流程：提交紙質(zhì)材料→窗口受理→審核→結(jié)果反饋（現(xiàn)場(chǎng)或電話通知）。
四、待遇享受與注意事項(xiàng)
1. 待遇生效時(shí)間
- 常規(guī)病種：審核通過后次日起享受待遇，年度報(bào)銷限額按病種執(zhí)行（如高血壓年度限額3000元）。
- 快捷辦病種：部分病種（如2型糖尿病）在定點(diǎn)醫(yī)院可3個(gè)工作日內(nèi)直接認(rèn)定，即時(shí)享受待遇。
2. 關(guān)鍵提醒
- 繳費(fèi)要求：需確保2025年醫(yī)保費(fèi)已繳納（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為2024年9-12月），斷繳將影響待遇。
- 材料規(guī)范：申報(bào)表需經(jīng)治醫(yī)師、科室主任簽字并加蓋醫(yī)院公章，病歷資料需包含明確診斷結(jié)論。
- 異地就醫(yī)：跨省異地就醫(yī)人員需額外辦理轉(zhuǎn)診接續(xù)手續(xù)，否則無法跨省享受門特待遇。
參保人可通過防城港市醫(yī)保中心電話（0770-2831806）或“廣西醫(yī)?！本€上平臺(tái)查詢申報(bào)進(jìn)度，建議優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提交材料，以縮短辦理周期。