參保人員每年可申請變更3次門診慢特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為優(yōu)化慢性病患者就醫(yī)體驗，北京市醫(yī)保局對門診慢特病定點變更規(guī)則作出調(diào)整，2025年起允許參保人根據(jù)治療需求靈活調(diào)整簽約機(jī)構(gòu)，同時通過次數(shù)限制保障管理秩序。

一、政策要點

1. 變更次數(shù)

   • 年度累計不超過3次，跨年清零重新計算。
   • 首次簽約不計入次數(shù)，急診或轉(zhuǎn)診至非定點機(jī)構(gòu)的情形除外。

2. 適用人群

   • 已通過慢特病資格認(rèn)定的北京市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。
   • 覆蓋病種包括高血壓、糖尿病、冠心病等52類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/li>

   病種類型	是否需復(fù)審	定點機(jī)構(gòu)級別要求
   高血壓Ⅲ期	每2年1次	二級及以上醫(yī)院
   惡性腫瘤門診治療	無需復(fù)審	三級?？?綜合醫(yī)院

3. 辦理流程

   • 線上：通過“北京醫(yī)保”APP提交申請，審核通過后次日生效。
   • 線下：持社?？ㄖ列露c機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理，即時生效。

二、注意事項

1. 時間節(jié)點

   每年1月1日至12月31日為一個計算周期，12月20日后的申請計入次年次數(shù)。

2. 特殊情形

   • 原定點機(jī)構(gòu)取消資質(zhì)或地址變更超過5公里，可額外申請1次變更。
   • 異地就醫(yī)備案期間，北京本地定點自動凍結(jié)，不占用次數(shù)。

3. 違規(guī)處理

   提供虛假材料變更的，暫停當(dāng)年資格并追回醫(yī)保基金支付費用。

北京市通過動態(tài)調(diào)整慢特病管理政策，在便利患者與基金安全間尋求平衡。參保人需結(jié)合自身病情、機(jī)構(gòu)專長及地理位置合理規(guī)劃變更需求，確保醫(yī)療保障權(quán)益最大化。