47種病種
2025年湖南衡陽門特申請條件為：參加本市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且正常參保，所患疾病屬于規(guī)定的47種慢特病范圍，需在指定時間內(nèi)向二級以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保窗口提交申請材料，經(jīng)審核通過后享受待遇。
一、基本申請條件
參保要求
參加衡陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且處于正常參保狀態(tài)的人員。病種范圍
需符合《湖南省職工基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》及衡陽市具體規(guī)定的47種病種，包括：- 惡性腫瘤（放療、化療等）、高血壓病3級（合并心腦腎眼并發(fā)癥）、糖尿病（合并器官并發(fā)癥）、冠心病、腦血管意外后遺癥、肝硬化、慢性腎功能衰竭（透析治療） 等常見疾??；
- 兒童專項病種：腦性癱瘓（0-7歲）、苯丙酮尿癥（0-14歲） 等；
- 其他特殊病種：艾滋病、塵肺病、器官移植后抗排異治療等。
二、申請材料與流程
必備材料
材料類型 具體要求 身份與參保證明 有效身份證件復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證或社?？◤?fù)印件。 申請表 填寫《湖南省職工/居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》。 病歷資料 二級以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)出具的出院記錄、門診病歷、病檢報告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、生化學(xué)檢查等與申請病種直接相關(guān)的醫(yī)療文書資料。 診斷證明 由二級以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)開具的疾病診斷證明書（原件需蓋章）。 申請時間與地點
- 申請時間：每年3月、6月、9月（職工醫(yī)保）；2024年10月8日-12月15日（2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中申請期），逾期不予受理。
- 申請地點：
- 職工醫(yī)保：二級以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)（如衡陽市中心醫(yī)院、常寧市人民醫(yī)院）或醫(yī)保政務(wù)服務(wù)窗口；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：戶籍所在縣（市、區(qū)）二級以上定點醫(yī)院分級診療窗口或政務(wù)中心醫(yī)保窗口。
辦理流程
（1）提交材料：在規(guī)定時間內(nèi)將完整材料提交至指定地點；
（2）審核認定：醫(yī)保部門或醫(yī)療機構(gòu)組織專家評審，符合標準的納入待遇保障范圍；
（3）待遇生效：通過后可在選定的定點醫(yī)藥機構(gòu)憑社保卡直接結(jié)算，享受門特門診報銷。
三、待遇享受與注意事項
待遇內(nèi)容
- 報銷比例：政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用職工醫(yī)保約85%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約70%（具體按病種和醫(yī)療機構(gòu)等級確定），不設(shè)起付線，與住院共用年度限額；
- 就醫(yī)管理：需選擇一家定點醫(yī)藥機構(gòu)，當年內(nèi)不得變更；異地就醫(yī)可直接結(jié)算或憑票據(jù)回參保地手工報銷。
重要提示
- 材料真實性：提供虛假病歷或診斷證明將被取消資格，并按規(guī)定追究責任；
- 年審要求：部分病種需每年認證（如提供近期檢查報告），逾期未認證將暫停待遇；
- 咨詢渠道：可撥打當?shù)蒯t(yī)保咨詢電話（如衡陽市0734-7788027）或通過“湘醫(yī)?！毙〕绦虿樵冋呒毠?jié)。
門特政策是減輕慢性病患者經(jīng)濟負擔的重要保障，符合條件的參保人員需在規(guī)定時間內(nèi)準備齊全材料，通過正規(guī)渠道申請。建議申請前核對病種范圍及材料清單，確保信息準確無誤，以便順利享受門診報銷待遇。