3-5個(gè)工作日
2025年寧夏中衛(wèi)市辦理門特（門診特殊病種）需滿足疾病目錄要求，通過定點(diǎn)醫(yī)院審核并提交醫(yī)保部門備案，審核通過后即可享受待遇。以下為具體流程及要求：
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍
- 需符合寧夏醫(yī)保規(guī)定的22種門特病種，包括糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥、慢性心力衰竭等。
- 部分病種需提供近期檢查報(bào)告（如糖尿病需空腹血糖、糖化血紅蛋白等）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
診斷證明須由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，且為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
二、材料準(zhǔn)備
基本材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近期1寸免冠照片（部分機(jī)構(gòu)需2張）。
醫(yī)療證明
- 病歷資料：住院病歷、出院記錄、病理報(bào)告等（加蓋醫(yī)院公章）。
- 檢查報(bào)告：如CT、核磁、化驗(yàn)單等（需體現(xiàn)病情符合門特標(biāo)準(zhǔn)）。
| 材料類型 | 具體要求 | 示例 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件及復(fù)印件 | 身份證、社?？?/td> |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章 | 惡性腫瘤需病理報(bào)告 |
| 檢查報(bào)告 | 近3-6個(gè)月內(nèi)有效 | 糖尿病需糖化血紅蛋白≥7% |
三、辦理流程
醫(yī)院初審
- 到定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取《門特申請表》，由?？漆t(yī)生填寫并簽字。
- 提交病歷、檢查報(bào)告等至醫(yī)院醫(yī)保辦審核。
醫(yī)保備案
- 醫(yī)院將材料提交至中衛(wèi)市醫(yī)保局，審核周期為3-5個(gè)工作日。
- 通過后發(fā)放《門特治療證》或電子憑證，有效期通常為1-3年。
待遇享受
- 持證在定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)時(shí)告知使用門特，結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷。
- 年度報(bào)銷額度根據(jù)病種設(shè)定，部分藥品需單獨(dú)申請特藥待遇。
門特政策旨在減輕慢性病及重癥患者門診負(fù)擔(dān)，但各地細(xì)則可能調(diào)整，建議提前咨詢中衛(wèi)市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新要求。若需代辦，需提供授權(quán)書及雙方身份證，部分檢查環(huán)節(jié)仍需本人到場。
